Перекрестный прикус

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус – сложная аномалия зубочелюстной системы. Она встречается у 1.9% детей и 3% взрослых, часто развивается при болезнях височно-нижнечелюстного сустава, после травм. Вне зависимости от формы и стадии дефект требует длительного лечения и исправления под наблюдением стоматолога.

Признаки перекрестного прикуса

Перекрестный прикус стоматологи относят к редким патологиям. Челюсти смыкаются по горизонтали в боковых точках, но отдельные зубы (чаще фронтальные) располагаются внахлест. Это вызывает асимметрию лица, заставляя человека стесняться собственной улыбки.
Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей необходимо при появлении симптомов окклюзии: скученности зубного ряда, несимметричных уголков рта при улыбке. У пациентов с дефектом подбородок визуально смещен в сторону, при смыкании зубы накладываются друг на друга.
У пациентов с подобной окклюзией часто выявляют клиновидный дефект зубов, раннее стирание эмали. У них быстрее портятся протезы (мосты, коронки), развивается воспаление височно-нижнечелюстного сустава и различные речевые дефекты, которые сложно исправить у логопеда.

Причины перекрестного прикуса

Перекрестный прикус, коррекция которого необходима под наблюдением ортодонта, часто является врожденной патологией. Она закладывается во внутриутробном развитии при генетических аномалиях, неправильном питании или вредных привычках будущей матери.
У детей и подростка причиной дефекта может стать привычка сосать палец, соску, нарушение носового дыхания, скованность жевательных мышц или ранняя потеря молочных зубов. У взрослых исправление перекрестного прикуса брекетами и другими методами необходимо, если дефект связан с травмой челюсти, хроническим воспалением костной ткани и различными опухолями в ротовой полости.

У взрослых пациентов патология иногда развивается при тяжелых заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Он ограничивает подвижность нижней челюсти: происходит ее постепенное смещение в бок при жевании.

Классификация и стадии развития перекрестного прикуса

В зависимости от количества зубов, которые вовлечены в патологический процесс, стоматологи выделяют перекрестный прикус в челюстном отделе (перекрывается более 3 зубов) или соотношение в области 1-2 зубов.
Учитывая особенности перекрытия зубного ряда, ортодонты диагностируют следующие виды дефекта:

1. Буккальный – верхняя челюсть более узкая, при смыкании нижние боковые моляры перекрывают верхние.
2. Лингвальный – нижняя челюсть сужена, зубной ряд смещенный и скученный, небные бугры верхнего ряда сильно выдаются вперед, заходят на нижние зубы.
3. Суставный – дефект развивается при недоразвитии или травмах сустава, нижняя челюсть сильно смещена, происходит формирование односторонней асимметрии в области подбородка.

В редких случаях при диагностике выделяют мезиальный перекрестный прикус, при котором нижняя челюсть сильно выдается вперед, отдельные зубы в ряду повернуты вокруг собственной оси.

Осложнения перекрестного прикуса

Ортодонты рекомендуют исправлять любую форму перекрестного прикуса. Без лечения стоматологический дефект прогрессирует, развивается множественный кариес, сокращается объем десны (рецессия). Пациентов беспокоят частые воспаления слизистых оболочек.
При жевании нагрузка неправильно распределяется на отдельные резцы и моляры. Это приводит к быстрому стиранию зубов. Часто развиваются тяжелые патологии жевательных мышц: при постоянном перенапряжении с одной стороны появляется гипертрофия, изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Развивается атрофия хрящевой ткани, появляются постоянные боли.
Диагностика перекрестного прикуса
При визуальном осмотре стоматолог замечает асимметрию лица, нарушение пропорций в нижней трети. Врач оценивает повреждение эмали, выявляет посторонние звуки при движении челюсти. Более углубленными методами диагностики является ортопантомограмма, КТ сустава, электромиография. В каждом случае методы обследования стоматолог подбирает индивидуально.

Лечение перекрестного прикуса

Ортодонты рекомендуют начинать коррекцию дефекта в возрасте 5-6 лет. При появлении первых признаков смещения нижней челюсти детям подбирают ортодонтические пластины с различными видами крепления (винты, пружины, кламмеры). Дополнительно детям назначают курс миогимнастики и логопедические упражнения.
У подростков лечение перекрестного прикуса начинают в 11-12 лет. На начальном этапе подбирают расширители или брекет-системы. При их постоянном ношении улучшается положение зубов, исчезает кривизна, диастема и тремы.
В сложных ситуациях подросткам рекомендуют ношение лицевой маски. В комбинации с брекетами она стимулирует рост верхней челюсти, одновременно выравнивает зубной ряд. Ортодонтическую конструкцию необходимо надевать на ночь или в свободное время, сочетать лечение с миогимнастикой.
Если диагностирован перекрестный прикус, как исправить у взрослого ортодонт решает индивидуально. Основным методом является ношение брекет-систем на верхней и нижней челюсти одновременно. Для надежной фиксации дополнительно используют минивинты, корректируют положение зубного ряда специальными крючками. Для закрепления результата после основного лечения необходимо использовать элайнеры.
Если у пациента выявлен мезиальный перекрестный прикус, исправление может включать хирургическую операцию. Вмешательство проводят на нижней более выраженной челюсти, исправляют патологии сустава, связок. Чтобы восстановить правильное положение зубов и челюсти, после операции назначают ношение лингвальных или вестибулярных брекетов.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении рекомендаций ортодонта в большинстве случаев удается исправить дефект, избавить пациента от асимметрии лица и вернуть улыбке красоту. Срок исправления перекрестного прикуса напрямую зависит от сложности дефекта. В среднем пациентам необходимо носить брекет-системы 15-18 месяцев, после чего дополнительно использовать ретейнеры (шины) не менее 1-2 лет для закрепления результата.

Профилактика дефекта включает отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены ротовой полости и правильный уход за молочными зубами ребенка, лечение заболеваний ЛОР-органов. Необходимо показывать детей ортодонту в возрасте 4-5 лет, чтобы выявить проблему на раннем этапе, своевременно начать лечение.
Перекрестный прикус – патология, которая при отсутствии лечения приводит к тяжелым осложнениям. Современные методы коррекции позволяют на ранней стадии восстановить правильное положение челюсти, остановить разрушение эмали и височно-нижнечелюстного сустава.