Скрининг беременности (Узи беременности)

Скрининг беременности представляет собой перечень обязательных исследований, предназначенных для выявления групп рисков возникновения ряда хромосомных заболеваний у самих пациенток или вынашиваемого ими плода.
Каждой женщине необходимо пройти его в строго определенные врачами сроки. Для этого предназначено специальное оборудование, на котором работают врачи соответствующей квалификации.
При неблагоприятных результатах скрининга женщине назначаются дополнительные обследования или лечение.

Что такое скрининг беременности

Скрининг беременности является первостепенным высокоинформативным методом ранней диагностики врожденных аномалий развития малыша. Такой тип диагностики помогает динамически изучить формирование его организма и обнаружить в нем различные патологии, представляющие опасность и для матери.
Ультразвуковое сканирование становится важнейшей частью общего скрининга наряду с биохимическими анализами и уточнением уровня ХГЧ.
Министерство здравоохранения нашей страны составило специальный график, согласно которому на разных сроках проводятся различные мероприятия. Они осуществляются 3 раза, но иногда приходится делать и дополнительные процедуры.

Цели ультразвуковых исследований во время беременности

Чаще всего пренатальные тесты нужны для полноценного ведения гестации, оценки угроз развития осложнений у женщины и обнаружения генетических нарушений у плода.
У матери они позволяют обнаружить повышенный риск задержки внутриутробного развития, замирания беременности, фетоплацентарной недостаточности, эклампсии и преэклампсии.
У эмбриона выявляются:

• водянка головного мозга;
• врожденный порок сердца;
• дефекты костей;
• микро- и анэнцефалия;
• недоразвитие внутренних органов;
• определенные синдромы (Патау, Эдвардса, Дауна и др.);
• повышение опасности формирования три- или тетраплоидии;
• проблемы с формированием нервной трубки;
• расщелина неба.

Виды УЗИ при беременности:

Существует 3 различных УЗИ беременности, осуществляющихся на 10-13, 18-20 и
30-34 неделе.

Плановые скрининги

Ультразвуковая диагностика в первых двух триместрах выполняется в строго оговоренный период, так как при раннем выявлении тяжелых пороков формирования зародыша на сроках до 14 недель допускается медицинский аборт. Позже его проведение не разрешается. В редких случаях его осуществляют при обнаружении тяжелых болезней во втором триместре до наступления 22 недели.
Третье плановое УЗИ назначает акушер-гинеколог и обычно он определяет дату поближе к родам, если все идет нормально и никакие опасности не замечены.

Дополнительные УЗИ

Помимо данных исследований иногда выполняются два дополнительных.
Первая трансвагинальная процедура проходит на этапе, приуроченном к 5-6 неделе. Тогда подтверждается наличие беременности и определяется сердцебиение плода. При подозрении на эктопию пациентке проводится лапароскопическое хирургическое вмешательство.
Второе трансабдоминальное обследование требуется для подготовки к родам. Оно служит для оценки размеров эмбриона и локализации его в матке. Его результаты способствуют изучению кровообращения, а также диагностике состояния плаценты и околоплодных вод.
Иногда УЗИ на ранних сроках бывает полезно в случае подозрения на пузырный занос, после осуществления ЭКО, при появлении тревожных симптомов, при угрозе выкидыша и т.д.
Любое число раз можно выполнять дополнительные исследования при опасном предлежании, отсутствии шевеления, раннем начале родовой активности или угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Показания и противопоказания

Скрининг обязателен для всех беременных женщин. Разновидности, сроки и число исследований обусловливаются государственными медицинскими стандартами. Но на первое место выходят пациентки с высоким риском развития осложнений.
К ним относятся категории лиц:

• ведущих нездоровый образ жизни;
• имеющих в анамнезе детей с хромосомными аномалиями;
• проходившие на ранних сроках курс лечения определенными препаратами;
• переболевшие инфекционными патологиями;
• при предыдущих гестациях столкнувшиеся с выкидышами, преждевременными родами или сильным токсикозом;
• проживающие в регионах с неблагополучной экологией;
• с выявленной многоплодной беременностью;
• с наследственными нарушениями;
• старше 35 лет;
• страдающие хроническими заболеваниями и пр.

Противопоказаний к прохождению диагностики нет, но в ряде случаев она бывает неинформативна. В целом, ультразвуковое сканирование абсолютно безвредно, поэтому его разрешено делать любое число раз. Тем не менее, его не стоит осуществлять при наличии у женщины:

• воспаления вагины или шейки матки;
• инфекционных поражений;
• незаживших повреждений кожи;
• непереносимости латекса;
• развитии дерматологических болезней;
• открытых ран и т.п.

Как подготовиться к УЗИ?

Для каждого из скринингов необходим свой вид подготовки.
Первое трансвагинальное исследование выполняют на сроках 11-13 недель. Для него пациентке нужно прийти на прием в клинику с туго заполненным мочевым пузырем, который будет обеспечивать получение оптимального изображения. Поэтому за час до визита к специалисту ей следует принять примерно 1,5 л чистой негазированной воды. Также за пару суток из рациона требуется исключить пищу, провоцирующую метеоризм.
Второе скрининговое обследование делают в период 18-22 недели. Матка обычно уже достаточно увеличена, поэтому ни в каких специальных мероприятиях нет необходимости.
Третью трансабдоминальную процедуру походят на сроке от 30 до 34 недели. Для нее также не нужно подготовки.

Расшифровка результатов

Протокол ультразвуковой диагностики содержит точные данные о самых разных факторах, основным из которых становится состояние внутренних органов у будущей матери и ребенка. Не меньшее значение имеет присутствие аномалий или патологических признаков.
Гинеколог обращает внимание на очертания анатомических структур и степень их эхогенности. Ему важно уточнить положение и размеры эмбриона, а также объем и состав околоплодных вод или плаценты.
Для своевременного обнаружения нарушений развития сосудов проводят дуплексное сканирование, позволяющее оценить особенности кровообращения.
При наличии каких-либо отклонений пациентке рекомендуют пройти дополнительные исследования.

Безопасно ли УЗИ для плода?

Данный способ диагностики является абсолютно безвредным, так как в его ходе не используется опасное излучение. Он основан на применении высокочастотных звуковых сигналов, поэтому даже большое количество осуществленных процедур не заключает в себе никакой опасности для развития ребенка.

Можно ли отказаться от скрининга?

Скрининг беременности внедрен в акушерскую практику согласно постановлению Министерства здравоохранения и является обязательным для каждой будущей матери. Он помогает выявить генетические пороки развития на ранней стадии вынашивания ребенка для принятия своевременных экстренных мер.
Пациентке разрешается письменно отказаться от исследования, но все потенциальные угрозы в подобном случае она принимает на себя.