Удаление импланта

Зубные импланты можно удалить, хотя они рассчитаны на долгосрочное использование. Процедура извлечения проводится стоматологом-хирургом, а сложность ее выполнения зависит от степени приживления импланта и состояния десны, окружающих тканей. 

Причины отторжения импланта

Отторжение импланта происходит нечасто, но вероятность такого осложнения после имплантации все же есть. Это может произойти как вскоре после установки, так и спустя месяцы или годы. Основными причинами отторжения являются: 

• периимплантит – воспаление окружающих имплант тканей, часто вызванное скоплением бактериального налета, особенно при плохой гигиене полости рта (без своевременного лечения может разрушиться кость, а сам имплант выпадет);
• недостаточный объем костной ткани – нарушается приживление имплантата, и он становится подвижным (чаще возникает при неправильной предварительной диагностике и отсутствии костной пластики);
• неправильная установка импланта (неправильно подобранные угол и глубина вживления, выбрано неподходящее место, что приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и перегрузке импланта);
• курение – никотин ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет процессы заживления, увеличивая риск инфицирования;
• системные заболевания – сахарный диабет, остеопороз, болезни щитовидной железы и аутоиммунные процессы нарушают заживление; Предварительно нужна консультация терапевта, эндокринолога
• плохая гигиена полости рта – приводит к накоплению налета;
• чрезмерная нагрузка – слишком ранняя, бруксизм (скрежетание зубами), неравномерное распределение нагрузки в конструкции могут вызвать микроподвижность и отторжение;
• аллергическая реакция (при установке титановых штифтов) – возникает крайне редко, связана с индивидуальной непереносимостью материала. 

Зачастую проблема комплексная, что требует внимания со стороны врача. Для успешной имплантации важно тщательно подбирать кандидатов, проводить детальную диагностику и обеспечивать правильный послеоперационный уход. 

Когда можно спасти имплант

Удаление импланта зуба не всегда неизбежно – при определенных ситуациях можно стабилизировать и сохранить конструкцию. Если периимплантит обнаружен на раннем этапе, зачастую удается обойтись без хирургического вмешательства. Проводят противомикробную терапию, в том числе с использованием местных антисептиков и коррекцией гигиенических процедур. Иногда причиной проблем становится неправильная посадка ортопедических компонентов – в таких случаях помогает замена абатмента или корректировка коронки. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше вероятность избежать удаления и восстановить стабильность системы. 

Показания для удаления

Удаление проводится в ряде случаев:

• выраженный периимплантит с потерей костной ткани, особенно при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• механическая нестабильность или подвижность импланта, указывающая на утрату остеоинтеграции;
• хроническая боль или постоянный дискомфорт, не связанный с мягкими тканями или ортопедическими компонентами;
• перелом импланта, чаще всего в области шейки или тела конструкции;
• травматическое повреждение челюсти в зоне имплантации, при котором нарушается целостность окружающих тканей;
• аллергическая или индивидуальная непереносимость материала, подтвержденная клиническими и лабораторными методами;
• эстетические причины, например, нарушение симметрии, обнажение металлической части конструкции или значительная убыль мягких тканей. 

Как удаляют импланты зубов?

Удаление проводят хирургическим способом, выбор которого зависит от клинической ситуации. 

Если еще не произошла полная интеграция с костью, проводится минимально инвазивное выкручивание. Врач с помощью специального инструмента выкручивает конструкцию, практически не повреждая костную ткань. Такая процедура занимает около 20-30 минут и имеет минимальный восстановительный период. 

Если уже произошло сращение, проводится остеотомия. В данном случае хирург с помощью бормашины или ультразвуковых инструментов аккуратно удаляет часть костной ткани вокруг импланта, после чего извлекает его. Метод более травматичный, требует последующего восстановления кости. Иногда применяется костнопластический материал для заполнения дефекта. 

Другим современным высокоточным методом, позволяющим с минимальным повреждением тканей разделить имплант с костью, является лазерная или пьезохирургия. Благодаря щадящему воздействию период реабилитации минимальный. Процедура занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности. 

Во всех случаях проводится местная анестезия. После удаления важно соблюдать рекомендации по уходу, так как для восстановления требуется от 1 до 6 месяцев. 

Возможные осложнения

После удаления импланта могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенные из них:

• боль и отек в зоне вмешательства – обычно проходит в течение нескольких дней;
• кровотечение – чаще развивается в первые часы после операции;
• повреждение соседних зубов, корней или нервов – особенно при сложной анатомии или глубоком расположении импланта;
• инфицирование раны – часто при несоблюдении гигиенических норм;
• потеря или разрушение костной ткани – часто при остеотомии;
• затрудненное повторное протезирование – из-за дефицита кости и мягких тканей. 

Удаления импланта зуба – последствия могут быть разными, от временного дискомфорта до необходимости длительной реабилитации и проведения костной пластики. Поэтому так важно пройти предимплантационную диагностику, выполнять рекомендации врача. 

Реабилитация

После удаления импланта начинается период восстановления, который требует соблюдения рекомендаций и контроля специалиста. Реабилитацией занимается стоматолог-хирург совместно с пародонтологом или имплантологом. В первые дни назначаются обезболивающие, антисептические средства, пациенту рекомендуется мягкая пища и отказ от физических нагрузок. 

На этапе заживления, спустя 1-2 недели снимаются швы (если они были наложены). В этот период пациент может носить искусственные протезы, которые выполняют эстетическую функцию и помогают в жевании, предотвращают смещение соседних зубов. Пациенту могут порекомендовать сдать общий анализ крови, измерить уровень глюкозы крови. Это особенно актуально, если ранее наблюдались признаки воспаления или есть системные заболевания. 

В течение следующих месяцев (до полугода) восстанавливается костная ткань. При значительном дефекте челюсти выполняется костная пластика. Для восполнения утраченного объема кости используется собственная, донорская или синтетическая кость. Это необходимо для подготовки к возможной повторной имплантации или улучшения условий для протезирования. 

Заживление после удаления импланта зуба обязательно контролирует стоматолог.