Дистальный прикус

Неправильный прикус (дистальный, мезиальный и др.) доставляет массу проблем взрослым и детям. Это не только эстетическая проблема, которая приводит к изменениям внешности и психологическому дискомфорту. Пациенты испытывают трудности с пережевыванием пищи, речью, дыханием.

Дистальная окклюзия является самым распространенным нарушением прикуса. Рассмотрим, почему возникает этот дефект, как его диагностировать и лечить, а также разберемся, можно ли предупредить патологию при соблюдении профилактических мер.

Что такое дистальный прикус

Что значит дистальный прикус? Это дефект, который сопровождается сильным смещением нижней челюсти назад и неправильным смыканием зубных рядов. Это прежде всего влияет на внешность человека, его осанку.

Визуально верхняя челюсть как бы нависает над нижними рядами. Кроме выраженного изменения пропорций лица выявляются и другие проблемы. Зубы плотно примыкают друг к другу, мешают нормальному процессу жевания, быстро изнашиваются и могут разрушаться.

У взрослых и детей с таким дефектом нередко формируются сагиттальные щели между рядами. Если продольные промежутки отсутствуют, это может указывать на смещение верхних зубов внутрь.

Прогнатическая окклюзия не всегда заметна окружающим. Иногда она обнаруживается только на профилактическом приеме в клинике.

Признаки дистального прикуса

Патология сопровождается внутриротовыми, внешними и функциональными симптомами, к которым относятся:

• неправильное соотношение проекций зубов-антагонистов;
• щели между передними резцами;
• выдвижение верхней губы вперед;
• неправильные пропорции лица (нижняя треть меньше физиологической нормы);
• невозможность сомкнуть губы при тяжелой форме нарушений окклюзии;
• неправильная осанка с наклоном туловища вперед;
• выпирающий живот;
• «птичий» профиль лица;
• сложности с глотанием, жеванием, носовым дыханием, проблемы с произношением звуков.

Поскольку дистальный прикус у взрослых и детей чаще всего развивается в раннем возрасте, со временем пациенты к нему привыкают и не ощущают никакого физического дискомфорта, подлежащего коррекции.

Причины дистального прикуса

Сразу после появления на свет все младенцы в норме имеют такой тип окклюзии. Со временем челюсти развиваются и принимают правильное положение. Важную роль в этом процессе играет грудное вскармливание.

Все факторы, провоцирующие проблему, делятся на врожденные и приобретенные. Наследственность — самая распространенная причина дистальной окклюзии (до 90% случаев).

Другие возможные предпосылки:

• дефицит витаминов и минералов в организме будущей матери при беременности, злоупотребление различными препаратами, курение, употребление алкоголя;
• раннее отлучение от груди;
• рахит в анамнезе у ребенка, дефицит витамина Д;
• кормление из бутылочки, неправильно подобранная соска;
• недостаток твердой пищи в рационе;
• родовые травмы;
• недостаток кальция и фтора в организме;
• вредные привычки у малыша (грызть и сосать пальцы, игрушки, другие предметы);
• позднее появление первых зубов, слишком ранняя утрата молочных единиц;
• ЛОР-заболевания в хронической форме;
• эндокринные нарушения;
• кариозные поражения.

Классификация дистального прикуса и стадии развития

Существуют 2 основные формы аномалии:

1. Чрезмерный наклон зубов вперед. Сопровождается скученностью единиц, расхождением верхних резцов вбок, наличием сагиттальной щели.
2. Наклон передних резцов внутрь в направлении гортани. Боковые резцы при этом наклонены в сторону губ. Между рядами нет сагиттального просвета.

Диагностика дистального прикуса

Перед тем как определить дистальный прикус, необходимо посетить ортодонта и пройти ряд диагностических исследований. На первичном осмотре врач осматривает полость рта пациента, оценивает работу челюстных суставов, осанку, дыхательную функцию, проводит опрос, изучает анамнез.

При необходимости назначаются дополнительные методы:

• панорамный снимок;
• КТ (трехмерная проекция черепа) для определения размеров челюстей, соотношения зубных единиц в костной ткани и т.д.;
• снятие слепков для определения качества смыкания рядов;
• электромиография (проверяется тонус мышц) и др.

Лечение дистальной окклюзии

Терапия может проводиться в разном возрасте. Исправление дистального прикуса лучше начать как можно раньше, поскольку в этом случае результата можно достичь быстрее и легче.

В детском возрасте неправильную окклюзию исправляют с помощью съемных ортодонтических конструкций, тренирующих мышцы и стимулирующих рост нижней челюсти. Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение. Возможно, понадобится экстракция отдельных единиц, обследование у отоларинголога.

У подростков неправильный прикус можно исправить брекет-системами и элайнерами. То же самое ждет взрослых пациентов. Если проблему невозможно решить ни одним из перечисленных способов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Восстановительный период в таком случае может длиться намного дольше и быть сложнее, чем после ношения брекетов и других конструкций.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к ортодонту проблема может быть полностью решена очень быстро. В целом, прогноз благоприятен для пациентов любого возраста (до 95% всех случаев разрешается с помощью ортодонтических методик). Исправление прикуса у детей длится до года, у взрослых — до нескольких лет.

Для того чтобы формирование окклюзии прошло правильно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отдать предпочтение грудному вскармливанию;
• ввести в рацион достаточное количество твердой пищи;
• проводить профилактику рахита (например, регулярно давать ребенку витамин Д в дозировках, соответствующих возрасту);
• своевременно отучать детей от соски;
• бороться с вредными привычками у малышей;
• вовремя лечить стоматологические и ЛОР-патологии;
• обеспечить правильный уход за полостью рта.

Необходимо регулярно показывать ребенка стоматологу. Это поможет выявить и устранить проблемы с прикусом на самых ранних стадиях.

Осложнения дистального прикуса

Патология неблагоприятно сказывается не только на внешности и психологическом комфорте человека, но и приводит к другим проблемам, таким как: плохая дикция, воспалительные процессы мягких тканей, стираемость эмали, головная боль, заболевания пищеварительной системы. Дистальная окклюзия может провоцировать пульпит, периодонтит, нарушения дыхательной функции, работы височно-нижнечелюстного сустава.