Гнатология
Функциональная диагностика и лечение ВНЧС
Гнатология в Polyclinic.ae
Гнатология занимается зубной системой целиком: зубами, мышцами лица и шеи, а также височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС, TMJ) — тем самым, который двигается, когда вы открываете рот. Зубы смыкаются бесконечное количество раз в день, и от того, как именно это происходит, зависит работа сустава и мышц. Если система нарушена — со временем появляются боль, напряжение мышц, изменение геометрии лица, щелчки, головные боли, стирание зубов.
Направление возглавляет Светлана Волкова — ортопед-гнатолог, заведующая отделением стоматологии. Она определяет причину жалоб, объясняет результаты обследования и предлагает план лечения. При необходимости к работе подключаются стоматологи-хирурги и ортодонты, а также другие специалисты клиники — неврологи, ЛОР-врачи.
Услуги
Все услуги| Гнатологическая консультация | 590 AED |
Услугу оказывают
Все врачи
Светлана Волкова
Мы выполняем:
- МРТ ВНЧС (TMJ);
- функциональная диагностика ВНЧС (TMJ);
- сплинт-терапия — индивидуальные капы из собственной лаборатории;
- артроцентез — промывание сустава;
- функциональная ортопедия и тотальная реабилитация — виниры, коронки, протезирование с учётом работы ВНЧС (TMJ).
Приём гнатолога в Polyclinic.ae
Помимо обычной стоматологической диагностики, Светлана Волкова собирает развёрнутый анамнез: симптомы, головные боли, привычки, образ жизни, спорт, стресс, сон, проводилось ли ортодонтическое лечение в детстве. Дальше — мануальное обследование сустава и жевательных мышц: где напряжение, есть ли асимметрия, как открывается рот, есть ли щелчки и в какой момент они появляются, нет ли блокировок.
Стоимость гнатологической консультации — 590 AED
По итогам приёма становится понятно, есть ли проблемы с суставом. Если да, то нужна полная функциональная диагностика — МРТ сустава, цефалометрический анализ, лицевая дуга, анализ окклюзии, артикулятор с моделями. Полная функциональная диагностика стоит 4 900 AED. Она позволяет доктору понять, что действительно происходит с суставом и предложить честный план лечения.
Лечение и коррекция ВНЧС
Лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. После диагностики лечение, как правило, состоит из двух этапов.
- Сплинт-терапия. В зависимости от проблемы врач подбирает индивидуальную шину, которую необходимо носить строго по рекомендациям. Эта шина постепенно переводит сустав в правильное физиологическое положение и снимает напряжение с мышц. Боли уходят, щелчки уменьшаются, сустав «успокаивается». Это не финальное лечение, а промежуточная, но критически важная стадия — она показывает, как должны на самом деле смыкаться ваши зубы.
- Закрепление результата. Когда сустав вернулся в правильное положение, дальше идёт либо ортодонтическое лечение, либо протезирование, иногда и то и другое. Вкладки, коронки, виниры или полная реабилитация рта фиксируют сустав в новом, правильном положении уже на постоянной основе.
Если проблема не в окклюзии, а в воспалении вокруг сустава, то д-р Мунир Аль-Шакаки, челюстно-лицевой хирург, проводит ещё одну уникальную процедуру — артроцентез, малоинвазивное промывание полости сустава.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Почему МРТ так важна для полной функциональной диагностики ВНЧС? Внутри сустава находится диск — небольшая хрящевая подушка, которая гасит нагрузку и направляет движение. Он состоит из мягкой ткани, поэтому ни осмотр, ни обычный снимок, ни КТ, ни рентген его не покажут. Только на МРТ видно:
- где лежит диск при закрытом и открытом рте;
- возвращается ли он на место при движении;
- в каком состоянии головка сустава и окружающие ткани.
От этого снимка зависит тактика лечения. Исследование назначает гнатолог на приёме, результат сразу попадает в план лечения. МРТ ВНЧС уже входит в пакет функциональной диагностики. Отдельно его можно сделать по направлению врача за 1 350 AED прямо в клинике.
Сустав и виниры
Почему важно проверить работу сустава, если вы планируете ставить виниры или, тем более, пройти тотальную реабилитацию полости рта? Виниры, коронки и импланты меняют смыкание зубов, а значит, и нагрузку на сустав и мышцы. Если сустав не проверен заранее, после установки возможны щелчки, боль, стирание зубов, сколы и отклеивание виниров.
Поэтому перед эстетической реабилитацией мы оцениваем функцию челюсти и только после этого планируем конструкции. Такой подход называется функциональной ортопедией. Именно такого подхода придерживаются стоматологи Polyclinic.ae.
Лечение проходит в три этапа
Преимущества гнатологии в Polyclinic.ae
Показания и противопоказания
Часто задаваемые вопросы!
- Чем занимается гнатолог?
-
Гнатолог диагностирует и лечит нарушения работы сустава, жевательных мышц и прикуса: щелчки, боль, бруксизм, стирание зубов. При необходимости к лечению подключаются ортодонт и хирург.
- Нужно ли обращаться к гнатологу, если челюсть только щёлкает?
-
Не всегда. Но если щелчки повторяются, усиливаются, сопровождаются болью или рот открывается хуже, рекомендуем пройти обследование.
- Боль возле уха всегда связана с суставом?
-
Нет, но часто. Боль может быть связана с суставом, мышцами, зубами или ухом, поэтому сначала устанавливается точная причина.
- Если трудно открыть рот, это всегда проблема сустава?
-
Не обязательно: причиной может быть дисфункция сустава или выраженный мышечный спазм. Точно это определяет обследование. Откладывать обращение не рекомендуется: раннее лечение повышает его эффективность.
- Всем ли нужна шина?
-
Если проблема в суставе или прикусе, шина, как правило, первый этап лечения. Если обследование нарушений не выявило, шина не нужна.
- Можно ли лечить бруксизм?
-
Да. Определяется причина перегрузки, затем подбирается шина или защитная капа, которые снижают нагрузку и защищают зубы.
- Могут ли головные боли быть связаны с челюстью?
-
Да, особенно боли в висках и затылке при сжатии зубов. Поскольку у головной боли много причин, врач проверяет сустав и мышцы, а при необходимости направляет к неврологу.
- Шум в ушах может быть связан с суставом?
-
Иногда. Сначала исключаются заболевания уха. Если причина не найдена, а шум сочетается с щелчками и напряжением мышц, проверяется сустав.
- Как понять, что зубы смыкаются неправильно?
-
Признаки: быстрое стирание эмали, боль в челюсти, щелчки, асимметрия лица, постоянные головные боли, ощущение изменения прикуса. Точный ответ даёт анализ окклюзии.
- Влияет ли челюсть на речь и дыхание?
-
Может. Нарушения прикуса и сустава способны влиять на дикцию и носовое дыхание. Лечебная шина храп не устраняет: для храпа и апноэ используется другой аппарат, а диагноз апноэ ставится по исследованию сна.
- Можно ли исправить асимметрию лица?
-
Если она связана с прикусом или суставом, лечение может её уменьшить. Причина определяется обследованием.
- Потребуется ли операция?
-
Как правило, нет. Если консервативного лечения недостаточно или сустав заблокирован, проводится артроцентез — промывание сустава без разрезов.
- Сколько длится лечение?
-
Срок зависит от причины. Шину носят несколько месяцев, при необходимости затем проводится ортодонтическое лечение или протезирование. Точные сроки называются после обследования.
- Можно ли сочетать лечение с ортодонтией?
-
Да. Ортодонт и гнатолог работают совместно: цель — не только выровнять зубы, но и обеспечить правильное положение челюсти и сустава.
- Можно ли устанавливать виниры при проблемах с суставом?
-
Да, после обследования и, как правило, после разгрузки сустава.
- Когда обращаться: при симптомах или для профилактики?
-
Лучше при первых симптомах: щелчках, боли, головных болях. Обследование без жалоб, например перед винирами или ортодонтией, также рекомендуется.
- Можно ли получить второе мнение или пройти только диагностику?
-
Да. Врач оценит имеющиеся снимки и заключения и определит, нужно ли повторное обследование. Многие пациенты обращаются именно за этим.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы
Рекомендация эксперта
Один симптом сам по себе не подтверждает нарушение работы сустава. Если симптомы сочетаются, повторяются или усиливаются, рекомендуем пройти обследование. Чем раньше определена причина, тем проще лечение.
