МРТ кистевого сустава

Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный метод диагностики, в основе которого лежит применение электромагнитного поля. Благодаря послойному сканированию можно получить детальные снимки различных анатомических структур тела человека в трех проекциях.

МРТ кистевого сустава позволяет получить подробные изображения костей, хрящевых структур, мягких тканей, сосудисто-нервных пучков. Благодаря высокой контрастности томография дает возможность увидеть даже незначительные морфологические изменения и своевременно начать лечение.

Костные структуры

С помощью магнитно-резонансной томографии можно оценить состояние костей запястья, кисти, фаланг пальцев. МРТ визуализирует переломы, трещины, остеопороз (снижение плотности кости), остеомиелит, изменения при ревматоидном артрите и подагре, костные опухоли. Процедура помогает выявить анкилоз лучезапястного сустава, скрытые повреждения, которые не всегда обнаруживаются на рентгеновских снимках.

Мягкие ткани и связки

Сканирование хорошо отображает мышцы, жировую клетчатку и подкожные ткани. Метод позволяет оценить целостность связок, диагностировать различные виды повреждений, травмы сухожилий.

Сосудистые структуры

Томография позволяет оценить состояние артериальных и венозных сосудов зоны интереса, выявить возможные аномалии. Для улучшения визуализации обследование выполняют с контрастным усилением.

Показания к исследованию

МРТ кистевого сустава предоставляет полноценную картину о состоянии костей и окружающих тканей, что помогает поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Травматические повреждения

Данная процедура нередко используется для точной диагностики и планирования лечения при травмах запястья.

С помощью сканирования можно увидеть:

• повреждения связочного аппарата — разрыв связок, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса;
• полные или частичные разрывы сухожилий, тендинопатии, теносиновит;
• переломы лучевых, мелких пястных костей (особенно рентген-негативные), стресс-переломы, которые возникают в результате постоянных повторяющихся нагрузок;
• последствия травмы — асептический некроз костей запястья, гематомы, участки скопления синовиальной жидкости, разрушение суставного хряща;
• синдром сдавления запястного канала, локтевой туннельный синдром;
• растяжения и разрывы мышц области запястья.

Воспалительные заболевания

Исследование позволяет определить локализацию зоны воспаления, распространенность процесса и степень повреждения тканей.

Основная группа патологий, для диагностики которых используется томография — аутоиммунные ревматические заболевания. К ним относятся ревматоидный артрит, бурсит, воспаление оболочек сухожилий (тендосиновит), синовит, костные эрозии, подагра, паннус, спондилоартриты, системная красная волчанка, артрит на фоне псориаза.

Дегенеративные изменения

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует последствия «изнашивания» тканей. Метод является незаменимым инструментом для определения тактики лечения при остеоартрозе, субхондральном склерозе, повреждениях сухожилия хронического характера с нарушением структуры коллагена, наличии костных остеофитов, дегенеративных тендинитах, повреждениях связок вследствие многолетних нагрузок.

Подготовка к процедуре

МРТ кисти — безболезненная процедура, требующая минимальной подготовки. Однако для получения качественных снимков перед проведением обследования важно обратить внимание на ряд правил.

Особенности подготовки

Для сканирования желательно выбрать комфортную свободную одежду без металлических элементов. При наличии аллергии, хронических заболеваний, приеме лекарственных препаратов на постоянной основе, следует предварительно проинформировать специалиста клиники. Также важно сообщить врачу о наличии в теле кардиостимуляторов, клемм, конструкций из металла, пирсинга.

Перед исследованием с контрастом необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• не принимать пищу за 6 часов до начала манипуляции;
• сдать анализ крови на уровень креатинина для оценки выделительной функции почек.
• сдать тест на беременность;
• кормящим женщинам позаботиться о запасе питания для ребенка, так как после томографии придется сцедить молоко не менее двух раз.

Что мешает исследованию

Перед началом процедуры необходимо снять металлические детали, слуховые аппараты, снять украшения, часы и прочие аксессуары. Предметы из металла могут вызвать искажения и значительно снизить качество снимков.

Особенности проведения МРТ кисти

МРТ проводят в открытых и закрытых томографах. При обследовании детей, пациентов с боязнью замкнутых пространств сканирование проводится в аппаратах открытого типа.

Положение пациента

Обследуемый занимает положение на спине или на боку на выдвижном столе аппарата. Рука находится на специальной платформе или вдоль туловища. Во время процедуры кисть должна оставаться неподвижной. Чтобы исключить непроизвольные движения и получить четкие изображения, используются специальные фиксаторы.

Врач находится в соседнем помещении за стеклянной перегородкой и посредством устройства внутренней связи дает необходимые указания.

Используемые катушки

Для МРТ кисти используются высокочастотные катушки, которые обеспечивают максимальное разрешение за счет близкого расположения к проблемному участку. В медицинской практике нашли применение следующие виды катушек:

• круговые с малым диаметром (в форме туннеля) — наиболее распространенный тип для исследования области запястья;
• гибкие — в виде лент, которые оборачивают вокруг сустава;
• «Восьмерка» — представляют собой часть стола или конструкцию для руки.

Выбор катушки для томографии позволяет увидеть мельчайшие структуры кисти и сократить длительность манипуляции без потери качества.

Что видно на снимках

МРТ запястья позволяет получить детализированные снимки костей, суставных структур, мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов, что делает методику незаменимой для выявления широкого спектра патологических состояний.

Нормальная анатомия

На снимках структуры здорового сочленения выглядят целыми, четкими с характерным сигналом.

В норме костная ткань имеет однородную структуру с низким сигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. Хрящи суставов представлены в виде тонких слоев с равной толщиной и равномерной интенсивностью сигнала. Связочный аппарат и сухожилия отображаются как плотные однородные тяжи с низким сигналом.

Патологические изменения

Патологические отклонения проявляются изменением формы, размера, целостности структур, сигнала от тканей.

Травмы сухожилий и связок визуализируются как участки измененного сигнала с нарушением целостности данных структур. При переломах поврежденный участок имеет вид темной линии на фоне отека костного мозга. Дегенеративные процессы сопровождаются истончением хряща, отечностью костной ткани. Для артрита характерно утолщение синовиальной оболочки с повышенным сигналом в результате воспаления и выпота жидкости в полость сустава. При тендинитах отмечается утолщение сухожилия, скопление жидкости вокруг него.

На снимках можно обнаружить опухоли, кисты, инфекции, гематомы, повреждения костного мозга.

Магнитно-резонансная томография позволяет не просто выявить патологию, а определить локализацию процесса, степень повреждения и выбрать подходящую тактику терапии.