МРТ руки

Магнитно-резонансная томография руки — наиболее точный и безопасный метод выявления патологии тканей с низкой плотностью, насыщенных влагой мышц, хрящей, связок. Радиочастотный сигнал, отраженный атомами водорода этих структур, формирует на экране множество плоских «снимков» тончайших срезов этих тканей. На них и воссозданном томографом трехмерном изображении органа отчетливо видны мельчайшие анатомические изменения. В отличие от КТ (компьютерной томографии), для получения изображения используется безопасное для организма магнитное поле.

МРТ помогает увидеть изменения в мягких тканях, которые являются признаками того или иного заболевания. Основные задачи магнитно-резонансного сканирования рук:

1. Диагностика патологий суставов — обнаружение отклонений от нормы в структурах капсульно-связочного аппарата, суставных хрящей, нередко задолго до сопутствующего разрушения прилежащей костной ткани.
2. Оценка состояния мягких тканей — мышц, сухожилий.
3. Выявление повреждений нервов и сосудов травматического, воспалительного, опухолевого характера.

Врач лучевой диагностики, составляющий описание МРТ, не устанавливает диагноз. Это задача лечащего врача, назначившего обследование — травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога. Анализируя результат, он уточняет диагноз, выбирает способ лечения (терапию, хирургическую операцию).

Показания к исследованию

МРТ верхних конечностей назначается, если врач подозревает травматическое повреждение, воспаление, новообразование мягких тканей руки. Заподозрить их можно по боли в области костей и суставов, нарушению подвижности, отеку и покраснению над суставным сочленением, онемению руки, болезненным или безболезненным образованиям под кожей.

Кроме того, исследование нередко проводится для оценки эффективности назначенного лечения, раннего выявления рецидивов болезни.

Травмы и их последствия

МРТ показано при подозрении на травму: перелом сустава, разрыв сухожилия, связки, мышцы, суставного хряща, повреждение периферического нерва, стенки сосуда. Сканирование подтверждает или исключает такие последствия травм, как гематома, сдавление нерва, рубцовые изменения.

Воспалительные заболевания

Снимки МРТ покажут инфекционное или аутоиммунное воспаление:

• суставов — артрит, полиартрит;
• околосуставной сумки — бурсит;
• синовиальной оболочки сустава — синовит;
• сухожилий и окружающих их фиброзных оболочек — тендовагинит;
• мускулатуры — миозит;
• нерва — неврит;
• стенки кровеносного сосуда — васкулит.

В случае гнойного воспаления мягких тканей (абсцесса, флегмоны), врач увидит их МР-признаки.

Дегенеративные патологии

Это заболевания суставов, развивающиеся с возрастом, а также на фоне постоянных микротравм, обменных нарушений. Среди них артрозы, тендинозы, туннельные невропатии, поражение капсулы плечевого сустава.

Опухолевые процессы

Магнитно-резонансная томография отображает доброкачественные (фиброму, невриному, липому, хондрому) и злокачественные (саркомы) новообразования костей и мягких тканей руки, когда размер опухолевого очага не достигает 1 см. Это позволяет диагностировать первичный процесс на ранних стадиях. Обнаружение метастазов из других органов (костного мозга, легкого, молочной, предстательной железы) способствует точному определению стадии злокачественной опухоли.

Подготовка к процедуре

Особенности подготовки

К нативной (без контраста) МРТ готовиться заранее не нужно. Непосредственно перед исследованием достаточно снять металлические украшения, слуховой аппарат, часы, вынуть из карманов ключи, телефон, банковские карты.

Для лучшей визуализации нервно-сосудистых пучков, при подозрении на опухоль рекомендуется проведение МРТ с контрастом, который вводят в кровоток. Перед томографией с контрастированием следует не есть и не пить в течение 2-4 часов, предшествующих процедуре.

Что нужно сообщить врачу

Необходимо подробно описать симптомы болезни, предоставить заключения и выписки предыдущих обследований. Чтобы МР-сканирование не нанесло вреда и отобразило точную картину, доктора нужно известить о наличии возможных противопоказаний:

• имплантированных электронных аппаратов — кохлеарного импланта, водителя ритма сердца, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
• металлических осколков, аневризмальных клипс, металлоконструкций в организме;
• клаустрофобии — боязни находиться в замкнутом пространстве;
• нервных и психических расстройств, при которых пациент не может сохранять неподвижность;
• беременности первого триместра;
• аллергии на йод, бронхиальной астмы в фазе обострения, почечной недостаточности — при необходимости контрастирования.

При ряде относительных противопоказаний исследование удается провести, используя медикаментозный сон, соответствующие протоколы, открытый томограф, но нередко приходится отказаться от этого метода диагностики.

Методика проведения

Нативное исследование начинается с укладки пациента. Перед МРТ с контрастом за 2 часа до процедуры в вену капельно вводят контрастное вещество. В течение всего сканирования следует лежать неподвижно.

Позиционирование пациента

Оператор укладывает пациента в комфортное положение на спине с руками вдоль туловища или на животе с вытянутыми вперед верхними конечностями. Исследуемая область размещается в центре катушки, плотно фиксируется лонгетой, подушечками, лентами.

Используемые катушки и протоколы

В МРТ с целью шумоподавления, повышения качества картинки для каждой зоны исследования разработаны специально адаптированные радиочастотные катушки. В клинике используются такие приспособления для плечевого, локтевого, лучезапястного сустава.

Обзорные изображения интересующей области получают в трех перпендикулярных плоскостях — передней, задней, боковой. Стандартный протокол включает три основные импульсные последовательности. В режиме T1-W хорошо визуализируются связки, сухожилия, суставной диск. Изображения в T2-W позволяют судить о наличии жидкости в суставных полостях и вокруг сухожилий. Более точную картину скопления жидкости и внутрикостных отеков показывает PD FS.

Получив обзорные снимки, врач более детально изучает обнаруженные патологии. Для этого применяются последовательности T1, T2 градиентного и спинового эха. Чтобы получить объемное изображение, используется режим 3D. В сомнительных случаях исследование дополняется снимками в косых проекциях. При наличии металла в исследуемой зоне вместо режима PD используют протокол STIR.

Области исследования

Плечевой сустав

Сканирование четко отображает надрыв ротаторной манжеты, отслоение суставной губы, артрозные изменения акромиально-ключичного сочленения, деформацию и фиброзирование подмышечного кармана. Магнитно-резонансный метод полезен в диагностике импинджмент-синдрома вращательной манжеты плеча, адгезивного капсулита.

Локтевой сустав

На изображениях МРТ локтя видны рубцовые изменения и частичные разрывы связок, выпот в локтевом суставе, свободные или фиксированные костно-хрящевые фрагменты. Исследование позволяет диагностировать скрытые надмыщелковые переломы, которые не покажет рентгенография или КТ, локтевой эпикондилит, бурсит, артрит, синдром кубитального канала.

Кисть и запястье

МРТ кисти отчетливо показывает структуру кист и эрозий прилежащих к пораженному суставу костей, области отека костного мозга, дистрофические изменения хряща. МР-сканирование способствует диагностике остеоартроза суставов кистей, ревматоидного полиартрита, синдрома запястного (карпального) канала, а также опухолей и опухолеподобных образований — липомы, синовиомы, хондромы, гигромы.