МРТ сосудов сердца

МРТ сосудов сердца — это исследование коронарных (венечных) артерий с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) — одного из режимов МРТ, который предназначен для визуализации анатомических особенностей, функциональных изменений, диагностики и анализа патологии сосудов. Кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) происходит с помощью правой и левой коронарных артерий, которые отходят от аорты. Обе коронарные артерии делятся на ветви, которые формируют анастомозы между венечными сосудами, для хорошего кровоснабжения всех отделов сердца.

Показания к проведению

МРА врач может рекомендовать при подозрении на ишемическую болезнь сердца (стенокардия), перед проведением аортокоронарного шунтирования, в качестве скринингового исследования у пациентов с артериальной гипертензией. МРА — ценный метод визуализации в кардиологии, помогает выявить наличие стеноза, аневризмы аорты, врожденных аномалий развития коронарных артерий, повышает диагностику сосудистых изменений воспалительного характера (васкулит), атеросклероза сосудов, острого коронарного синдрома.

Атеросклероз

Это распространенное, очаговое поражение артерий (коронарных, артерий мозга, нижних конечностей и других), которое развивается вследствие нарушения липидного обмена, характеризуется формированием атеросклеротических бляшек, снижением эластичности и стеноза артерий.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) это повреждение миокарда вследствие нарушения или недостаточности кровоснабжения. Нарушение кровотока происходит в результате атеросклероза или спазма артерий. Типичная стенокардия характеризуется такими симптомами, как боль, ощущение «тяжести» в области грудины, часто боль распространяется в область нижней челюсти, грудного отдела спины, левую руку, продолжительность приступов до нескольких минут. Клиническое олицетворение стенокардии при спазме артерий (вазоспастическая) — это сильная боль в области грудины, которая может провоцироваться холодом, возникает в ночные и утренние часы.

Магнитно-резонансную томографию сердца и коронарных артерий с введением контрастного вещества проводят для оценки строения и функциональных возможностей сердечной мышцы при подозрении на ИБС. Обследование особенно актуально, если недостаточно данных, полученных при эхокардиографии.

Контроль после операций и стентирования

Ангиопластика со стентированием — это современный метод хирургического эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца при недостаточной эффективности медикаментозной терапии и гемодинамически значимом стенозе коронарных артерий. Метод применяется при сужении сосудов сердца на 50-70% и способствует восстановлению внутреннего просвета артерий.

Контрольное МРТ обследование сосудов сердца проводят не ранее, чем через 6 месяцев после стентирования. Это связано с тем, что в ранние сроки после операции металлический стент может быть поврежден в условиях магнитного поля. В течение нескольких месяцев после установки стент будет занимать более устойчивое положение в просвете сосуда, риск его смещения станет минимальным.

Диагностика врожденных аномалий

Аномалии коронарных артерий — это группа врожденных повреждений коронарных артерий, которые связаны с нарушением строения, неправильным отхождением сосудов сердца. Классификация врожденных аномалий включает варианты единственной коронарной артерии, нарушение расположения артерии, отсутствие ветвей венечных артерий, формирование сообщения (фистулы) между коронарной артерией и полостью сердца и другие варианты аномалий сосудов. Гемодинамически значимые аномалии коронарных артерий проявляются клиникой нарушения кровообращения миокарда, с возможностью развития инфаркта, сердечной недостаточности. В большинстве случаев клинические признаки пороков развития сосудов сердца проявляются в детском возрасте.

Проведение МРА при врожденных аномалиях помогает определить выбор оперативного лечения, сроки выполнения вмешательства.

Нарушения кровообращения

Нарушение коронарного кровообращения и развитие ишемии миокарда развивается при стенозе венечных артерий при атеросклерозе, тромбозе, эмболии сосудов сердца, при воспалительном поражении сосудов. Инфаркт миокарда представляет собой острое нарушение коронарного кровотока и формирование очагового некроза сердечной мышцы.

МРТ с введением контрастного вещества является эффективной и чувствительной методикой для определения очага ишемического поражения и глубины повреждения миокарда. В условиях ишемии замедляется выведение контрастного препарата при МРА.

Подготовка к исследованию

Важным аспектом подготовки является выявление противопоказаний к проведению МРА. При отсутствии противопоказаний, специальной подготовки к обследованию не требуется, перед процедурой полезен отдых, чтобы спокойно перенести исследование.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя металлические предметы и украшения, надевает удобную специальную одежду. Томограф представляет собой достаточно узкое пространство, во время исследования следует сохранять спокойствие, не совершать движений, в определенные моменты врач может попросить задержать дыхание.

Что показывает МРТ сосудов сердца

Данное обследование показывает наличие аневризмы, врожденных аномалий, стеноза коронарных артерий, ишемического повреждения миокарда, патологические изменения сосудов воспалительного характера.

Ограничения и возможные недостатки

Наличие противопоказания в виде металлических крупных предметов в теле, непереносимость контрастного препарата являются серьезными ограничениями для проведения МРТ. При боязни закрытого пространства актуальной рекомендацией является предварительный прием успокоительного средства, согласованного с врачом.