МРТ вен головного мозга

МРТ вен головного мозга (или МР-венография) — это современный метод нейровизуализации, который позволяет диагностировать с высокой точностью патологические изменения венозной системы головного мозга. МР-венография — это вид сосудистого режима МРТ, который помогает выявить анатомические особенности вен, венозных синусов, наличие врожденных аномалий, стенозов (сужение) сосудов, оценить функциональное состояние кровотока. Синусы — это своеобразные «каркасные» структуры мозга, расположенные между листками твердой мозговой оболочки. Синусы соединены между собой и внутричерепными венами, являются местом хранения венозной крови.

Показания к исследованию

Магнитно-резонансное исследование вен врач может рекомендовать диагностики при подозрении на тромбоз венозного синуса, сосудистую патологию воспалительного характера (васкулит), нарушение мозгового кровообращения, объемное образование головного мозга.

Подозрение на тромбоз и сосудистые патологии

Церебральный венозный инфаркт головного мозга (инсульт) развивается в результате тромбоза вены или синуса, что приводит к стенозу или окклюзии сосуда, затруднению венозного оттока. Клинические симптомы при тромбозе возникают остро (в течение 24 часов), в случае подострого варианта заболевания — до 30 дней. Характерным признаком острой венозной патологии являются очень сильная, «громоподобная» головная боль, которая распространяется по всей голове, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Нередко пациенты жалуются на нарушение зрения, двоение, нарушение речи, одностороннюю слабость в руке или ноге.

Беременность, генетическая предрасположенность к тромбозам (тромбофилия), воспалительные заболевания пазух носа, травма головы — предрасполагающие факторы церебрального тромбоза.

МР-венография в сочетании с магнитно-резонансной томографией является эффективным и безопасным способом инструментальной диагностики тромбоза, особенно для беременных женщин. Результаты МРТ вен зависят от давности формирования тромба, что позволяет обнаружить патологию в период от первого дня до 7 дней, наиболее информативные изменения формируются на второй неделе после венозного инфаркта.

Врожденные сосудистые аномалии головного мозга представляют собой артериовенозные, венозные ангиомы (мальформации) — патологические сосуды, «переплетенные» между собой, через которые артериальная кровь поступает в церебральные вены, что может привести к переполнению сосудов, риску кровоизлияния. Клинические проявления ангиом индивидуальны, у некоторых людей нет патологических симптомов. Неврологическая картина может быть в виде приступов потери сознания, головной боли, головокружения, нарушения речи. МР-венография помогает определить анатомические характеристики ангиом, особенности кровотока. При необходимости хирургического лечения мальформаций потребуется консультация нейрохирурга для выбора типа операции.

Нарушения мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) связано как с артериальной, так и с венозной патологией. Следует отметить, что на 80% объем мозгового кровотока состоит из венозной крови. Причинами ХНМК являются врожденная или приобретенная недостаточность сосудистых анастомозов и синусов, артериальная гипертензия, наличие препятствий для венозного оттока при внутричерепных новообразованиях, на уровне шеи (увеличение щитовидной железы, мышечные спазмы и другие). Клинические проявления венозной энцефалопатии — это утренняя головная боль и отечность лица, тяжесть, шум в голове, чувство «песка» в глазах. Пациент отмечает улучшение самочувствия, если он спит на высокой подушке. Неврологический осмотр, выявление и анализ жалоб являются первичными для диагностики ХНМК.

По данным МР-венографии можно визуализировать наличие гипоплазии сигмовидных и поперечных синусов, расширение поверхностных вен мозга, хронические тромбозы венозных синусов. Результаты МРТ учитываются при выборе и коррекции терапии ХНМК и служат для последующего контроля ее эффективности.

Подозрение на опухолевые процессы

Внутричерепные объемные образования (опухоль, метастазы) могут быть причиной нарушения венозного кровотока и флебогипертензии, что приводит к сужению артерий мозга, нарушению физиологического движения ликвора и повышению внутричерепного давления. Опухоли головного мозга, внутрикостные метастазы обуславливают также развитие обструкции и тромбоза в венозных синусах твердой мозговой оболочки. Следует отметить, что клинические симптомы, сопровождающие опухолевые процессы в мозге, имеют разнообразные проявления: продолжительная головная боль, мышечная слабость в конечностях, нарушение зрения, психические расстройства.

МРТ вен головного мозга при подозрении на опухоль покажет, что есть нарушение венозного оттока, признаки сужения, обструкции вен, тромбоза, что сопровождается снижением МР сигнала от кровотока в венозном синусе. Сосудистый режим может быть использован при контрольном обследовании после операции по поводу опухоли мозга.

Подготовка к исследованию

Основные рекомендации при подготовке к исследованию включают определение наличия противопоказаний. Использование контраста во время процедуры требует медикаментозной поддержки в виде проведения предварительных анализов, выбора медикаментов для улучшения выведения контрастного вещества.

Как проходит процедура

Пациенты часто интересуются не только тем, как проводится исследование, но и что покажет МРТ вен головного мозга. Перед обследованием пациент снимает все металлические предметы, укладывается на платформу томографа, на которой нужно находиться неподвижно во время процедуры. Сосудистый режим МРТ обычно сочетают с нативным режимом МРТ головного мозга, длительность исследования может достигать 60 минут.

Что показывает МРТ вен головного мозга

МР-венография позволяет детально рассмотреть сосудистые аномалии — артериовенозные мальформации, ангиомы, каверномы, выявить наличие венозного тромбоза, внутричерепного объемного образования.

Ограничения и недостатки

Наличие противопоказаний в виде наличия в теле ферромагнитных металлических предметов является серьезным ограничением для проведения МРТ. К недостаткам метода следует отнести наличие шума, необходимость сохранять неподвижность во время процедуры.