Кардио-пульмонарный тест

Кардио-пульмонарный тест представляет собой неинвазивный нагрузочный метод измерения и определения реакций дыхательной, кардиологической и мышечной систем на ангрузку .
Особенно полезным он является для спортивной медицины, так как хорошо помогает изучить общую степень выносливости человека и уровень его тренированности. На этом основании наставникам удается сделать вывод о перспективности его дальнейших результатов.

Что такое кардио-пульмонарный тест?

КПНТ с использованием газового анализатора оценивает состояние обменных процессов организма человека при повышенных нагрузках в виде упражнений на беговой дорожке или использовании велотренажера.
Он позволяет контролировать данные проходящих в легких физиологических процессов, демонстрируя уровень потребления ими кислорода, выделения углекислоты, вентиляцию, а также оценку дыхательного объема и ЧД.
Компьютеризированный тест способствует пониманию особенностей газообмена в спокойном состоянии и при нагрузках, интенсивность которых возрастает до возникновения у пациента определенных признаков.
Информация о потоке воздуха, потреблении кислорода, синтезе углекислоты и ЧСС фиксируется и применяется в дальнейшем для вычисления остальных показателей.
Иногда также оценивают газовую структуру крови в артериях (ABG). Это исследование проводят с помощью эргометра, помогающего измерить функциональный объем легких.

Показания к проведению

Процедура осуществляется при:

• выявлении болезней сердца;
• выяснении работоспособности человека;
• диагностике причин ее снижения;
• занятости сотрудников на вредных предприятиях;
• контроле за пройденной терапией;
• обнаружении нарушения функционирования легких;
• отборе органов для пересадки;
• оценке работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• подготовке к операции;
• появлении одышки;
• проверке наличия последствий длительного курения;
• прохождении реабилитационного периода;
• уточнении возможностей человека переносить физические нагрузки и т.д.

Необходимо также учитывать потенциальные противопоказания, к которым относятся
аритмия, заболевания сердечной сумки, недавно перенесенный инфаркт, серьезная дыхательная недостаточность, предынсультное состояние, стенокардия, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый аортальный стеноз, угрожающая аневризма или ХСН.

Преимущества метода

Данная процедура обладает многими достоинствами:

1. Основным из них является ее высокая достоверность при изучении деятельности дыхательной и кардиологической систем в условиях нагрузок.
2. Кардио-пульмонарный тест позволяет диагностировать болезни, которые не проявляют себя в спокойном состоянии. Он также способствует обнаружению причин снижения работоспособности человека.
3. Большое значение имеет и проверка эффективности лечения, потому что эргоспирометрия демонстрирует показатели до начала нагрузок и во время остановок.

Недостатки

Кардиопульмональный тест обладает также и некоторыми недостатками, сопряженными с конкретным методом его выполнения, оборудованием и расшифровкой результатов. Из-за них исследование не всегда удается широко задействовать при диагностике различных нарушений.
В первую очередь тест тяготеет к нелинейности объемов использования кислорода в случае проведения короткого исследования (до 6 минут), потому что в таком случае врач сталкивается с недостоверными ответами.
Недостатком процедуры является и быстрое нарастание утомления при ее большой длительности (свыше 12 минут). Отягощенный заболеванием пациент или лицо пожилого возраста не может дальше переносить нагрузки и в результате этого специалист не получает точных данных.
Нужно принимать во внимание также и резкое расхождение между отдельными фазами кардио-пульмонарного теста из-за различия потребления кислорода.
Не всегда в медицинском учреждении имеется и достаточное пространство для бега или ходьбы, поэтому для исследования требуется велоэргометр.

Как подготовиться?

Для того чтобы выводы специалиста были точными, к процедуре необходимо тщательно подготовиться.
Пациент должен уведомить врача обо всех принимаемых препаратах, часть которых нужно исключить во избежание ошибок. Пациенту разрешается принимать только те из них, которые не подлежат отмене или одобрены лечащим специалистом.
Ему также следует предоставить свежие данные клинического анализа крови, УЗИ сердца и ЭКГ.
За сутки до приема требуется отказаться от перегрузок. Уже за пару часов до проведения кардио-пульмонарного теста нельзя есть. При последнем приеме пищи предпочтение стоит отдавать богатым углеводами продуктам в виде крупяных изделий, макарон, овощей или фруктов.
С собой пациенту необходимо захватить свободный спортивный костюм и удобную обувь.

Как проходит процедура?

Схему применения КПНТ нужно представить следующим образом. Обычно его проведение не занимает более полутора часов и в процессе осуществляется также инвазивное исследование газов крови, контроль за показателями артериального давления, определение анаэробного порога, пульсоксиметрия и ЭКГ.
Этапы процедуры:

1. Сначала пациент надевает на себя удобный спортивный костюм и принесенную с собой обувь.
2. Затем специалист размещает на нем набор из 12 электродов, манжетку для измерения АД, особую маску газоанализатора и его датчик.
3. На старте теста человек пару минут пребывает в покое для фиксации основных показателей работы систем его организма.
4. Потом он разминается посредством ходьбы или специально отрегулированного велотренажера.
5. После на протяжении примерно 10 минут он работает в полную силу для получения основной информации.
6. Заключительным этапом становится восстановление ЧД и ЧСС.
7. В итоге врач оценит полученные данные и поставит диагноз.

Расшифровка результатов

Эргоспирометрия позволяет определить большое количество показателей, к которым в первую очередь относится объем вдыхаемого воздуха или ЖЕЛ.
Специалисту также важно оценить, сколько его выделяется за 1 секунду, когда в норме пациент способен выдохнуть основную часть воздушной струи. Полученные данные обозначаются как ОФВ1.
Имеет значение и общее количество воздуха (ФЖЕЛ) после интенсивного вдоха с максимальной скоростью.
Затем врач сравнивает показатели, получая в процентах требующуюся цифру. Затем данные и их отклонения сопоставляют с критериями нормы по возрасту и полу. Позже по ним составляются графики, по которым проще поставить диагноз.

Дополнительные исследования

В качестве дополнения к основной процедуре иногда применяются и вспомогательные методы.
Одним из наиболее информативных из них является спирография с использованием бронхолитика. Она позволяет изучить состояние человека при латентном бронхоспазме, выявляет его и оценивает пройденное лечение.
Нередко также применяется провокационный метахолиновый метод, способствующий обнаружению астмы и синдрома гиперреактивности дыхательных путей.
При использовании инновационной аппаратуры проводятся определения диффузии легких или их возможности для транспортировки кислорода в кровеносное русло с выведением углекислого газа.
Эргоспирометрия является современной процедурой, предоставляющей врачу большой объем важнейшей информации. Поэтому она часто используется для выявления различных заболеваний, а также широко применяется в спортивной медицине.