Язва желудка

Язва желудка или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — это хроническое заболевание с эпизодами обострений (рецидивов) и периодов ремиссии, характеризуется формированием язвенного дефекта слизистой оболочки.

Основные причины развития язвы желудка

Патогенетические основы заболевания — это нарушение равновесия между агрессивными факторами (повышенная желудочная кислотность, протеолитические ферменты, микроорганизмы — Helicobacter pylori) и защитными механизмами слизистой оболочки желудка.

Причинами, которые могут способствовать активации агрессивных факторов, считаются: стресс, нарушение режима питания и диеты (нерегулярные приемы пищи, стресс, злоупотребление алкоголем). Ослабление факторов защиты часто связано с нарушением обмена веществ, анемией, длительным бесконтрольным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Клиническая картина язвы желудка

Симптомы язвы желудка зависят от ее локализации, возраста пациента. В пожилом возрасте заболевание часто протекает субклинически, пациенты могут не предъявлять жалоб. Молодые люди имеют более яркую клиническую картину ЯБЖ. Больные испытывают боль в эпигастральной области, иногда в подлопаточной области, грудном отделе позвоночника, изжогу, тошноту, рвоту. При прободении язвы боль носит острый характер, выраженной интенсивности, сопровождается рвотой с примесью крови, цвет содержимого — «кофейной гущи».

Болевой синдром при язве

Болевой синдром при ЯБЖ — грызущего характера, с чувством жжения, иногда — чувство голода. Боль уменьшается после еды или приема препаратов, которые уменьшают уровень соляной кислоты. При наличии поражения в области нижней части желудка (пилорического отдела) употребление пищи может усиливать болезненные ощущения.

Дополнительные симптомы и проявления

При повреждении пилорического отдела болевой синдром может сопровождаться симптомами диспепсии — чувство распирания в животе, вздутие, тошнота, рвота. Прободение язвы приводит к развитию кровотечения, что сопровождается общей слабостью, головокружением, снижением артериального давления, напряжением при пальпации живота.

Диагностика язвы желудка

Диагностика ЯБЖ начинается с клинического осмотра, чтобы понять, что у человека язва желудка, терапевт или гастроэнтеролог проводит опрос пациента, уточняет жалобы, выясняет как протекает заболевание, выявляет признаки возможного кровотечения, факторы, облегчающие и ухудшающие состояние. Инструментальное обследование включает эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Эндоскопическое исследование

Эндоскопия помогает определить дефект слизистой оболочки (язвенный дефект), уточнить его расположение, размер, форму, оценить дно и края, наличие кровотечения, воспаления, рубцовой ткани. ЭГДС помогает подтвердить сопутствующую патологию — нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (рефлюкс). Во время проведения обследования выполняют биопсию ткани для исследования морфологической картины, исключения злокачественного процесса.

Лабораторные анализы

Клинический анализ крови при ЯБЖ, которая протекает без осложнений, не выявляет патологических изменений, при наличии кровотечения могут быть определены признаки анемии. Врач назначает анализ кала на скрытую кровь при подозрении на вероятное кровотечение.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы обследования для диагностики ЯБЖ: ЭГДС. При подозрении на перфорацию (осложнение ЯБЖ) проводят УЗИ, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию брюшной полости для определения тактики терапии.

Лечение язвы желудка

Лечение ЯБЖ включает медикаментозную терапию, при осложнении заболевания в виде кровотечения — оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на эрадикацию (уничтожение) Helicobacter pylori, снижение уровня кислотности (соляной кислоты). Схемы терапии включают применение антибиотиков, препараты, которые уменьшают секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы), улучшают заживление язвенного дефекта (гастропротекторы). Длительность применения схемы терапии определяет доктор.

Хирургическое лечение и показания

В большинстве случаев удается купировать обострение заболевания с помощью лекарственных препаратов. Показанием к оперативному вмешательству является острое или повторное кровотечение, которое трудно контролировать.

Профилактика и образ жизни при язве желудка

Здоровый образ жизни — это первичная профилактика ЯБЖ, которая включает регулярное питание, отказ от переедания, употребления острых и копченых блюд, чрезмерных доз алкоголя, табакокурения.

Возможные осложнения язвы желудка

Наиболее частое осложнение ЯБЖ — это кровотечение, которое может протекать незаметно в течение длительного времени, и острое кровотечение, сужение привратниковой части (область перехода в двенадцатиперстную кишку) вследствие образования рубцов. Перерождение доброкачественной ЯБЖ в злокачественный процесс (малигнизация) также считается осложнением заболевания.

Когда обращаться к врачу при симптомах язвы желудка

Изжога, чувство голода, боль в животе, которая уменьшается или увеличивается после еды, могут быть признаками гастрита, ЯБЖ или двенадцатиперстной кишки. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу. Язвенная болезнь желудка, ее точные симптомы и необходимое лечение — это прерогатива врача-гастроэнтеролога.