Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание. Нередко пациенты недооценивают болезнь, списывая симптомы на «гастрит» или погрешности в еде. Однако без лечения она может обернуться серьезными и даже смертельными осложнениями.

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки, проникающий за ее мышечную пластинку, в подслизистый слой и глубже. В отличие от эрозии (поверхностного повреждения), язва заживает с образованием рубца (а эрозия исчезает бесследно). Патогенез связан с нарушением баланса агрессивных и защитных факторов: когда факторов агрессии больше, или факторы защиты начинают ослабевать, происходит повреждение тканей.

Причины развития язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки и желудка нередко связана с двумя основными причинами:

1. Наличие в организме H. pylori. Эта бактерия подрывает естественную защиту слизистой и приводит к хроническому воспалению, в результате чего слизистая становится более уязвимой к действию кислоты.
2. Бесконтрольный прием НПВС, которые блокируют синтез простагландинов, отвечающих за восстановление и защиту слизистой.

Основные симптомы и клиническая картина

Клиника может быть разной, однако есть некоторые специфические симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки, признаки которых позволяют врачу заподозрить патологию уже в момент опроса пациента.

Боль и ее характер

При язве желудка типична боль в эпигастральной области, возникающая спустя полчаса или час после еды. В отличие от этого, язва 12-перстной кишки характеризуется так называемыми «голодными» болями, появляющимися натощак или ночью и ослабевающими после приема пищи.

Нарушения пищеварения

Больных нередко беспокоят различные диспептические проявления (например, изжога, которая может говорить о наличии гастроэзофагеального рефлюкса). Нередко возникают тошнота, ощущение раннего насыщения или переполнения желудка. Реже возможна рвота.

Диагностика язвенной болезни

Инструментальные методы исследования

Основным методом обследования является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Эта процедура позволяет врачу детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, обнаружить язвы, а также точно определить их размеры и местоположение. Еще при эндоскопии возможно взятие биопсии — образца ткани для последующей гистологии, чтобы исключить рак.

Лабораторные анализы и их роль

Для оценки состояния организма назначаются лабораторные анализы. Общий анализ крови может указать на возможную анемию. Биохимический анализ предоставит информацию о наличии сопутствующих патологий. Анализ кала на скрытую кровь нужен, чтобы убедиться, что нет внутреннего кровотечения в ЖКТ.

Роль Helicobacter pylori в развитии язв

Перед лечением очень важно проверить, есть ли у вас в организме хеликобактер пилори. Без полного уничтожения этой бактерии лечение будет иметь лишь временный эффект: язва будет рубцеваться, а потом открываться снова. Чтобы проверить ее наличие, можно сделать 13C-уреазный дыхательный тест или сдать анализ кала на антиген H. pylori. Если вам назначили ФГДС, то возможено взятие тканей на биопсию — где будет виден H.Pylori.

Современные методы лечения язвенной болезни

Медикаментозная терапия

Для лечения обычно используют:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке, и тем самым помогают слизистой желудка восстановиться.
2. При H. pylori — необходима эрадикационная терапия. Она представляет собой комбинацию лекарств: ИПП + два антибиотика, а иногда еще и с добавлением препаратов висмута. Необходимо соблюдать длительность курса (часто назначают на 14 дней).
3. Препараты висмута, которые защищают слизистую оболочку от повреждений.
4. Антациды (часто содержат магний, алюминий или кальций), чтобы уменьшить изжогу.

Диетотерапия и образ жизни

Строгая диета обычно не нужна. Питание должно быть регулярным (не голодаем) и сбалансированным. Исключаем то, что сильно раздражает слизистую (а также способствует обильному выделению желудочного сока): алкоголь, крепкий кофе, острые специи, копчености. Помним, что у курильщиков язвы заживают дольше и чаще рецидивируют.

Осложнения язвенной болезни

Игнорирование заболевания чревато серьезными последствиями, вплоть до угрозы жизни и необходимости госпитализации в больницу:

1. Кровотечение из ЖКТ (характеризуется рвотой «кофейной гущей», и черным, дегтеобразным стулом).
2. Перфорация — образование сквозного отверстия в стенке органа, которое приводит к выходу его содержимого в брюшную полость и, в дальнейшем, к развитию перитонита. Характеризуется внезапной, острой болью.
3. Пенетрация — прорастание язвы в соседние органы.
4. Стеноз привратника — рубцовое сужение выходного отдела желудка, затрудняющее продвижение пищи дальше в кишечник.
5. Малигнизация — перерождение язвы желудка в злокачественную опухоль (редко).