Абсцесс бартолиновой железы

Многие женщины знакомы с проблемами сухости во влагалище. Однако не все из них знают о наличии парной железы, которая вырабатывает секрет для увлажнения наружных половых органов. Это бартолиновые железы или большие железы преддверия, которые локализуются в толще больших половых губ.

Вывод секрета из железы идет через специальный проток. Если он закупорился, то внутри железы происходит скопление секрета. Это приводит к развитию кисты бартолиновые железы, a при инфицировании развивается воспаление — бартолинит. Однако без лечения ситуация быстро может перейти в абсцесс. Абсцесс бартолиновой железы — это ее отграниченное от окружающих тканей гнойное воспаление. Для него характерно формирование болезненной полости с гноем внутри.

Это состояние требует срочного медицинского вмешательства. Физический дискомфорт и боль, которую абсцесс бартолиновой железы приносит женщине, невозможно игнорировать. Однако еще важнее не допустить прогрессирования заболевания.

Причины и механизм развития

Главная причина данного заболевания заключается в закупорке выводного протока железы. При этом в ней создаются идеальные условия для жизни болезнетворных бактерий.

Выделяют ряд факторов риска, способствующих возникновению абсцесса:

1. Несоблюдение простых правил поддержания интимной гигиены.
2. Наличие хронических инфекций в этой зоне. Обычно это вульвовагинит или кольпит, который может быть связан с ИППП или условно-патогенной микрофлорой.
3. Незначительные травмы, царапины или расчесы в области наружных половых органов, которые часто возникают при депиляции.
4. Снижение иммунитета из-за переохлаждения, стресса или перенесенных заболеваний.
5. Ношение белья из синтетических материалов, которое создает «парниковый эффект» и способствует размножению бактерий.

Механизм развития заболевания можно описать поэтапно. Сначала нарушается вывод секрета, он начинает скапливаться в железе, образуя кисту бартолиновой железы. Далее в нее проникает инфекция, из-за чего развивается воспалительный процесс и абсцесс.

Инфекционным агентом чаще всего выступают представители неспецифической микрофлоры. Сюда относятся стрепто- и стафилококки, а также кишечная палочка и др.Реже причиной могут быть инфекции, передающиеся половым путем. В основном это гонококковая инфекция или урогенитальный хламидиоз.

Основные симптомы

Симптоматика абсцесса бартолиновой железы всегда ярко выражена, а также бывает быстро прогрессирующей. Это позволяет женщине вовремя заподозрить неладное и обратиться к врачу. Ведущим признаком является пульсирующая боль в области гениталий. В области нижней трети большой половой губы появляется болезненное образование. Оно быстро увеличивается от 2-3 до 5-6 сантиметров. По мере увеличения абсцесса боль охватывает всю промежность. Болевые ощущения усиливаются при дефекации, во время полового акта. При больших размерах абсцесса и отека женщина может отмечать ощущение инородного тела в области влагалища. Это приносит такой дискомфорт, который делает нормальное передвижение практически невозможным.

Кожа над абсцессом становится красной и отечной. Характерно повышение локальной температуры. По мере прогрессирования воспаления присоединяются общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела,тошнота, общая слабость, озноб и головная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь, врач проводит сбор анамнеза и жалоб, а после проводит гинекологический осмотр. Далее специалист аккуратно ощупывает образование. Пальпация позволяет оценить размеры образования, его плотность и болезненность.

Вторым этапом обязательно проводится взятие мазков из влагалища и уретры (по показаниям). Кроме того, нужна ПЦР-диагностика на основные ИППП.

Обычно вскрытие абсцесса проводится сразу на приеме у гинеколога. Поэтому специалист также произведет бакпосев гнойного отделяемого. Этот этап позволяет выявить возбудителя, чтобы назначить корректное антибактериальное лечение.

При наличии симптомов общей интоксикации, обязательно проводится общий анализ крови.

Методы лечения

Терапия абсцессов практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство. Медикаменты в виде мазей или антибиотиков на этой стадии уже неэффективны. Однако, консервативные способы могут применяться как вспомогательное средство.

Необходимо вскрыть абсцесс и извлечь его содержимое, но не менее важно обеспечить постоянный отток гноя для предотвращения повторного нагноения.

Существует два основных хирургических подхода. Первый предполагает простое удаление абсцесса под анестезией и его дренирование. Хирург промывает полость антисептиками и устанавливает перчаточный дренаж на 1-2 дня. Но метод имеет высокий риск рецидива. Более надежной альтернативой является марсупиализация кисты или установка Word — катетера . Установка Word-катетера — это «золотой стандарт» амбулаторного лечения кисты или абсцесса бартолиновой железы, направленный на создание нового выводного протока. Процедура под местной анестезией длится 10–15 минут. Врач делает разрез 3-5 мм, дренирует полость и устанавливает силиконовую трубку с баллоном, которую носят 4–8 недель.

Также может выполнятся марсупиализация кисты. Здесь края вскрытой полости абсцесса подшиваются к краям раны, формируя новое, устойчивое отверстие выводного протока, которое не слипается. В послеоперационном периоде обязательно назначается курс антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. После заживления раны, можно подключить физиотерапевтическое лечение.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии абсцесса бартолиновой железы приводит к развитию неприятных осложнений.

Если абсцесс часто рецидивирует, он может перейти в хроническую форму. Такое течение характеризуется периодическими обострениями и образованием болезненных рубцов в области железы. Рубцы будут постоянным источником дискомфорта, особенно для интимной жизни женщины. Нередко такую железу с рубцами, впоследствии, удаляют.

Самым опасным из осложнений является самопроизвольное вскрытие гнойника не наружу, а в окружающие ткани. Формируется разлитое гнойное воспаление клетчатки больших половых губ, которое называется флегмоной. Еще более тяжелым осложнением является распространение инфекции по всему организму с развитием сепсиса. В таком случае, пациентке потребуется экстренная помощь в отделении реанимации. Поэтому так важно обращаться к гинекологу при первых признаках заболевания.