Параовариальная киста

Параовариальная киста — это доброкачественное образование, которое формируется не в самом яичнике, а рядом с ним, точнее — в области широкой связки матки. Она развивается из придатка яичника (рудиментарного органа — утратившего свои функции).

В отличие от функциональных кист (фолликулярных или лютеиновых), которые могут самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев, так как зависят от гормонального фона, параовариальная киста не уменьшается. Растет она не за счет деления клеток, а из-за постепенного накопления жидкости внутри своей капсулы. Содержимое ее обычно серозное, прозрачное. Такие новообразования могут быть разного размера — от нескольких миллиметров до 10-15 см (и более) в диаметре. Они могут встречаться у женщин любого возраста, но чаще всего их обнаруживают в период от 20 до 40 лет.

Кисты чаще всего обнаруживаются только с одной стороны (справа или слева). Двустороннее расположение встречается очень редко. По размерам их делят на: малые (диаметр < 2,5 см), средние (< 5 см), крупные (> 5 см) и гигантские (свыше 30 см). Кроме того, они могут быть осложненными или неосложненными. Осложнения (разрыв, нагноение, кровоизлияние, перекрут ножки) вызывают резкую боль и требуют экстренной помощи.

Причины развития

Точных причин, почему формируются параовариальные кисты, современная медицина назвать не может. Считается, что этот процесс врожденный, то есть зачатки образования закладываются еще во время внутриутробного развития девочки.

А расти она начинает чаще всего под воздействием определенных факторов: гормональные изменения (половое созревание, беременность, прием гормонов), эндокринные нарушения (например, заболевания щитовидной железы), хронические воспаления в органах малого таза, аборты и внутриматочные вмешательства, длительный стресс и нездоровый образ жизни. Эти факторы хотя и не вызывают образование, но могут способствовать его увеличению и появлению симптомов.

Основные симптомы

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет (протекает бессимптомно), и женщина может длительное время даже не подозревать о ее существовании. Небольшие образования обычно обнаруживают случайно, при плановом УЗИ.

При увеличении кисты до 5 и более сантиметров, она начинает сдавливать соседние органы (матку, мочевой пузырь, кишечник), и тогда появляются симптомы:

1. Боль в нижней части живота: ноющая или тянущая, чаще с одной стороны. Может усиливаться после физической активности или во время полового акта.
2. Ощущение дискомфорта: чувство давления, тяжести, распирания в нижней части живота.
3. Нарушения мочеиспускания и стула: учащенное мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), запоры (при давлении на прямую кишку).
4. Увеличение окружности живота (при больших размерах).
5. Трудности с зачатием (при крупном размере образования, что связано с механическим давлением на маточные трубы).

Эти симптомы неспецифичны и могут указывать на другие заболевания, такие как миома, эндометриоз или воспалительные процессы в малом тазу. Поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы, обязательно необходима консультация гинеколога (и УЗИ).

Диагностика заболевания

Для оценки общего состояния проводят общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи.

Диагностика параовариальных кист всегда начинается с ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза — это наиболее информативный метод. На УЗИ врач видит округлое или овальное анэхогенное образование, заполненное однородным жидкостным содержимым, с тонкими стенками. Оно располагается вблизи яичника, между листками широкой связки матки. Эти признаки позволяют отличить ее от других опухолей яичника.

В целях уточнения диагноза могут назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) органов малого таза, реже компьютерную томографию (КТ) с контрастом. МРТ и КТ позволяют получить подробную информацию о размерах, расположении, структуре образования и особенностях его кровоснабжения.

Методы лечения

Параовариальные кисты не рассасываются самостоятельно. План лечения определяется размером образования и наличием симптомов у пациентки. При небольшой и бессимптомной кисте врач, скорее всего, предложит динамическое наблюдение. В таком случае нужно будет регулярно (примерно раз в полгода или год) проходить УЗИ, чтобы отслеживать динамику.

Если же образование крупное, продолжает расти или вызывает дискомфорт, рекомендуется хирургическое вмешательство. Оптимальным методом выбора считается лапароскопия. Это малотравматичная операция, проводимая через несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке. Врач удаляет кисту, не затрагивая окружающие ткани, яичник и маточную трубу. Образование иссекается вместе с капсулой, полностью удаляя патологическую полость, что снижает вероятность рецидивов.

После операции в течение некоторого времени (обычно 3-4 недели) рекомендуется воздержаться от половой жизни, не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических упражнений, исключить горячие ванны, отказаться от посещения сауны, бани и бассейна. Восстановление проходит быстро — уже через несколько дней пациентка может вернуться к привычной жизни.

Когда нужен срочный визит к врачу

Киста не представляет угрозы для жизни, но может давать серьезные осложнения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились:

1. Резкая, интенсивная, «кинжальная» боль в нижней части живота. Односторонняя и интенсивная боль может быть признаком разрыва кисты или, что бывает чаще, перекрутом ее ножки. При перекруте нарушается кровоснабжение образования и окружающих тканей, что ведет к их некрозу (омертвению) и, в последующем, к перитониту.
2. Лихорадка, озноб, тошнота и рвота на фоне боли — симптомы нагноения, которые также требуют срочного хирургического вмешательства.
3. Внезапная слабость, головокружение, бледность кожных покровов, резкое падение артериального давления могут указывать на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Эти состояния относятся к острым и требуют экстренной операции. Промедление в таких ситуациях может привести к тяжелым последствиям и даже угрозе жизни.