Серозная цистаденома

Серозная цистаденома представляет собой распространенную доброкачественную опухоль яичника. Это образование формируется из эпителиальных клеток наружной оболочки органа. Его полость содержит прозрачную серозную жидкость. В медицинской практике используют также другие названия патологии — простая серозная киста, цилиоэпителиальная кистома.

Образование имеет округлую или овальную форму. Капсула опухоли тонкая, гладкая. Обычно цистаденома возникает с одной стороны, поражая единственный яичник. Выделяют простую и папиллярную форму. Простая киста — гладкостенная, а второй вариант отличается наличием сосочков с внутренней стороны капсулы. Размеры варьируются от небольших до весьма крупных, достигающих 15-20 см. Новообразование считается доброкачественным, однако требует постоянного наблюдения. Причина — сохраняющийся риск перерождения в пограничную цистаденому или карциному.

Причины развития

Причины формирования серозной цистаденомы остаются предметом изучения современной медицины. Специалисты рассматривают данное заболевание как результат комплексного влияния различных факторов. Нарушения гормонального баланса занимают ведущее место среди возможных причин. Эти нарушения могут быть связаны с расстройствами менструального цикла или периодом предменопаузы.

Иногда дисбаланс гормонов возникает из-за самовольного приема контрацептивных препаратов.

Случаи опухолевых заболеваний яичников у ближайших родственниц увеличивают вероятность развития патологии. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов создают условия для структурных изменений тканей яичника. Также определенное значение имеют раннее половое созревание и особенности репродуктивного анамнеза, включая бесплодие.

Основные симптомы

Основные жалобы пациенток сосредоточены вокруг неприятных ощущений в нижних отделах живота. Женщины отмечают тянущие боли, чувство тяжести, которые обычно локализуются на стороне пораженного яичника. Эти болезненные ощущения нередко распространяются на поясничную область или пах. Если размеры образования большие, возникает видимое асимметричное увеличение объема живота. Иногда это ошибочно принимают за проявление беременности или обычную прибавку в весе.

Часто встречаются нарушения менструального цикла. Они проявляются как задержка месячных, дисфункциональные маточные кровотечения, а также обильные и болезненные менструации. По мере роста кисты присоединяются симптомы сдавления соседних органов. Это может быть учащенное мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь, а также запоры, вызванные сжатием прямой кишки.

Коварство серозной цистаденомы заключается в ее длительном бессимптомном течении. При небольших размерах (до 3-4 см) она чаще всего является случайной находкой во время планового УЗИ. Яркая клиническая картина начинает проявляться по мере роста опухоли.

Диагностика заболевания

Диагностика серозной цистаденомы направлена не только на выявление самого образования, но и на определение его типа, размера, локализации. Обследование всегда начинается с консультации гинеколога. Она включает сбор жалоб, анамнеза болезни и осмотра. Врач проводит обязательное бимануальное исследование, чтобы выявить образование. Оно бывает округлым, тугоэластичным, безболезненным или малоболезненным. Расположение обычно сбоку или cзади от матки.

Для уточнения диагноза назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать новообразование: оценить структуру кисты (однокамерная или многокамерная), толщину стенок, наличие внутриполостных включений в содержимом, а также состояние кровотока. Метод позволяет различить простую серозную, муцинозную и папиллярную цистаденомы.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется в сложных или сомнительных случаях, когда УЗИ недостаточно для дифференциальной диагностики с другими типами опухолей. МРТ предоставляет более детальные изображения мягких тканей.
3. Анализ крови на онкомаркер СА-125. Важно понимать, что этот маркер может быть повышен не только при раке яичников, но и при доброкачественных процессах, эндометриозе или воспалении. Поэтому его используют не для постановки диагноза, а в комплексе с другими методами для оценки рисков.
4. Диагностическая лапароскопия. Нередко это малоинвазивное хирургическое вмешательство становится одновременно методом лечения.

Методы лечения

Доброкачественные образования яичника не обладают способностью рассасываться самостоятельно под действием медикаментов. Единственный эффективный способ избавиться от серозной цистаденомы — это ее удаление оперативным методом. Выбор конкретной хирургической тактики сложен. Решение принимается индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст женщины, размеры, характеристики кисты, репродуктивные планы, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Существует два основных подхода к операции:

1. Лапароскопия — это малотравматичный доступ через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Она является методом выбора для молодых женщин репродуктивного возраста. Методика позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника. В ходе лапароскопии проводится цистэктомия — это вылущивание кисты в пределах ее капсулы.
2. Лапаротомия — это полостная операция. Она требуется при гигантских размерах цистаденомы, подозрении на злокачественный процесс или наличии выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

Объем операции также варьируется. У молодых женщин врачи стремятся выполнить вмешательства, сохранив орган. В перименопаузальном возрасте высокий риск озлокачествления. Из-за этого чаще рекомендуется овариэктомия — удаление яичника. В редких случаях приходится проводить удаление матки с придатками с обеих сторон.

Когда нужен срочный визит к врачу

Существует ряд тревожных симптомов, при появлении которых откладывать визит к гинекологу нельзя. Прежде всего, это внезапная острая боль внизу живота. Она может свидетельствовать о перекруте ножки кисты или разрыве ее капсулы с развитием внутреннего кровотечения. Тревожным сигналом является повышение температуры до 38-39°C с ознобом и тошнотой. Быстрое увеличение живота на фоне боли и высокой температуры характерно для нагноения образования или перитонита.

О развивающейся кровопотере говорят резкая слабость, бледность, головокружение, учащенное сердцебиение, холодный пот.