Уретрит женский

Уретрит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Высокая распространенность этой проблемы среди женщин связана с анатомическими особенностями. Уретра у женщин значительно короче и шире, чем у мужчин, а ее выход расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Такое строение облегчает путь для проникновения патогенных микроорганизмов внутрь канала.

По течению выделяют острый (сопровождается яркой клинической картиной) и хронический уретрит (развивается при отсутствии лечения или неправильной терапии, проявляется стертой симптоматикой и периодическими обострениями).

По происхождению заболевание может быть первичным (воспаление изначально возникает в уретре) и вторичным (инфекция проникает в уретру из соседних органов).

Причины и механизм развития

Механизм развития заболевания связан с повреждением слизистой мочеиспускательного канала. На месте повреждения или внедрения возбудителя формируется очаг воспалительной реакции.

Инфекционный уретрит возникает при заражении бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Специфический уретрит вызван инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) — хламидиями, гонококками, трихомонадами, микоплазмами и вирусом простого герпеса. Неспецифический чаще всего связан с условно-патогенными микроорганизмами — кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками рода Candida. В норме эти микробы являются частью нашей микрофлоры и мирно существуют на коже и слизистых. Однако при ослаблении иммунитета начинается их активное размножение, которое и приводит к воспалению. Иногда микрофлора кишечника попадает в уретру из-за неправильного подмывания.

Реже встречается неинфекционный уретрит, который обычно развивается вследствие повреждений слизистой. Например, во время грубого полового акта, после катетеризации мочевого пузыря или в результате реакций на латекс презервативов, спермициды и агрессивные средства интимной гигиены. Нередко к неинфекционному воспалению присоединяется бактериальная флора.

Основные симптомы

Клиническая картина может быть самой разной: у одних женщин болезнь начинается остро, с выраженными симптомами, у других протекает почти незаметно. Например, при хроническом уретрите пациентки могут жаловаться только на легкий дискомфорт при мочеиспускании.

Симптомы нередко путают с циститом или вагинальными инфекциями, так как они во многом схожи. Тем не менее, есть признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Жжение, боль и рези при мочеиспусканиях. В отличие от цистита, дискомфорт ощущается на всем протяжении канала.
2. Ощущение зуда в области уретры.
3. Учащенные позывы к мочеиспусканию при малом количестве выделяемой мочи.
4. Выделения из уретры. Обильные гнойные, желто-зеленые выделения характерны для гонорейного уретрита.
5. Скудные, слизистые — для хламидиоза. При неспецифическом бактериальном уретрите могут быть прозрачными или беловатыми.
6. Боли внизу живота.
7. Повышение температуры и слабость (при острых бактериальных процессах).

Стадии заболевания

Развитие уретрита делят на несколько стадий:

1. Острая. Симптомы протекают максимально ярко: боль и жжение при мочеиспускании, рези, появление выделений. Длится в среднем до 2 недель.
2. Подострая. Проявления становятся менее выраженными, выделения уменьшаются, но воспаление еще сохраняется.
3. Стадия излечения или хронизация процесса.
   Если острый уретрит не был пролечен правильно или не до конца, он переходит в хронический. Симптомы минимальны или отсутствуют. Но при переохлаждении, стрессе, после употребления острой пищи или алкоголя болезнь часто обостряется вновь.

Диагностика заболевания

Диагностика всегда начинается с беседы (сбора анамнеза) и осмотра. Врач уточняет у пациента жалобы, частоту мочеиспусканий, наличие выделений, перенесенные половые инфекции и заболевания мочевыводящих путей.

В общем анализе мочи выявляют признаки воспалительных изменений: большое количество лейкоцитов, иногда примесь крови или гноя. Чтобы определить «виновника» заболевания и его чувствительность к антибиотикам, проводят бактериологические посевы мочи и отделяемого из уретры. Материал помещают на питательную среду, и через несколько дней можно увидеть рост колоний бактерий. Для более точной диагностики используют ПЦР — определяет ДНК возбудителей ИППП (хламидий, микоплазм, гонококков и др.).

В отдельных случаях назначают уретроскопию или цистоскопию, чтобы осмотреть слизистую мочеиспускательного канала изнутри. УЗИ органов малого таза позволяет исключить сопутствующие заболевания и оценить состояние мочевого пузыря и почек.

Методы лечения

Лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины воспаления. Если уретрит вызван бактерией, назначаются антибактериальные препараты. Конкретный препарат, его дозировку и длительность курса назначает врач, исходя из результатов анализов (бакпосева). Если уретрит вызван трихомонадами или грибками, назначаются соответствующие противопротозойные и противогрибковые средства (метронидазол, флуконазол и т.д.).

Противовоспалительные препараты (НПВС) назначаются для снижения боли, жжения и дискомфорта. При хронической форме уретрита могут применяться инстилляции — в уретру вводят специальные лечебные растворы, которые действуют прямо на очаг воспаления.

На время лечения необходимо пить больше жидкости, отказаться от острой и раздражающей пищи, а также временно воздержаться от интимной близости.

Когда нужен срочный визит к врачу

Некоторые ситуации требуют срочного обращения к врачу, а иногда и вызова скорой помощи. Не стоит ждать записи к урологу или гинекологу на следующей неделе, если вы заметили у себя кровь или гной в моче или выделениях из уретры, затрудненное мочеиспускание, а также резкие боли внизу живота или пояснице, особенно на фоне повышения температуры. Эти симптомы могут указывать на развившиеся осложнения.

Если вы уже начали лечение, но через 2-3 дня вам не становится лучше, не ждите, что симптомы пройдут самостоятельно. Возможно, что препарат подобран неверно, и инфекция продолжает развиваться. Промедление в таких ситуациях грозит распространением инфекции на почки или переходом острого уретрита в хронический, который лечится гораздо сложнее и дольше.