Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз — распространенная в мире инфекционная болезнь, передающаяся половым путем. Наибольшая заболеваемость фиксируется среди населения старше 18 лет, на пике активности половой жизни. Возбудителем выступают простейшие одноклеточные микроорганизмы Trichomonas vaginalis — влагалищная трихомонада. Трихомонадная инфекция поражает мочеполовую систему представителей обоих полов. Простейшие могут активно двигаться внутри урогенитального тракта за счет наличия 5 жгутиков. Поэтому они поражают самые разные отделы половой или мочевой систем.

Клетки эпителия слизистой, а также бактерии нормальной микрофлоры являются источником питания для них. Хотя они могут поглощать даже патогенные микроорганизмы, такие как гонококки или хламидии. Это часто приводит к дефектам диагностики и лечения сопутствующих инфекций.

Причины развития и факторы риска

Единственной причиной развития заболевания является попадание Trichomonas vaginalis в мочеполовой тракт. Основной путь передачи — половой контакт любого типа с зараженным человеком. Крайне редко реализуется бытовой путь заражения через влажные предметы гигиены — мочалки или полотенца. Возбудитель может сохранять жизнеспособность во влажной среде до нескольких часов. Однако необходимо помнить, что такой путь заражения крайне маловероятен.

К факторам, значительно повышающим риск инфицирования, относятся:

1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных методов контрацепции.
2. Наличие в анамнезе других перенесенных ЗППП, которые ослабляют местный иммунитет.
3. Активная половая жизнь в молодом возрасте.
4. Пренебрежение правилами личной гигиены.

Важно понимать, что иммунитет к трихомониазу не вырабатывается. А значит, даже после успешного лечения, остается возможность повторного заражения.

Основные симптомы

Клиническая картина заболевания сильно различается у мужчин и женщин. Около 30% больных вовсе не имеют никаких симптомов. У женщин инфекция протекает остро с выраженными проявлениями. У мужчин же она часто носит стертый, малосимптомный характер. Именно из-за этого они могут долгое время быть носителями, источником заражения, не подозревая об этом.

У женщин болезнь проявляется следующим образом:

1. Обильные пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета, которые имеют неприятный запах.
2. Наружные половые органы могут покраснеть и зудеть. Также характерно появление жжения слизистой оболочки.
3. Половой акт приносит болезненные ощущения — диспареуния.
4. Возможны дизурические нарушения при мочеиспускании.
5. Ноющие боли внизу живота.
6. Острое течение болезни сопровождается повышением температуры тела.

У мужчин инфекция проявляется скудными слизистыми или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Возможны неприятные ощущения, зуд или легкое жжение при мочеиспускании. Все это сопровождается частыми, ложными позывами к мочеиспусканию.

Редко присутствует чувство тяжести или дискомфорта в области промежности.

Диагностика заболевания

Если обратить внимание на симптомы, то можно понять, что они не специфичны. Нельзя только по характеру выделений понять, что мы имеем дело с трихомониазом. Поэтому для постановки диагноза обязательно используются лабораторные методы обследования. Они позволяют обнаружить живых простейших в полученном материале. Сюда относят микроскопию мазка и культуральное исследование. Мазок на микроскопию берет врач — гинеколог или уролог, на первичном посещении. Затем его изучают под микроскопом. Этот метод позволяет увидеть подвижные трихомонады. Единственный недостаток микроскопии, это зависимость результата, его точности от квалификации лаборанта. Более точный результат можно получить при помощи культурального исследования — бакпосева. Для этого биоматериал нужно поместить в питательную среду. В таких условиях трихомонады активно размножаются, а значит их будет проще обнаружить. Для получения результата требуется 5-7 дней, сам метод весьма трудозатратный. Именно поэтому он применяется только для диагностики малосимптомных или бессимптомных форм.

Наиболее современным и точным способом считается ПЦР-диагностика. Она позволяет обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале, мазке или моче. При этом точность метода достигает 95-98%. ПЦР применим даже при малом количестве микроорганизмов в биоматериале.

Методы лечения

Лечение урогенитального трихомониаза является обязательным, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Терапия должна назначаться исключительно врачом и проводиться одновременно у всех половых партнеров, даже если у одного из них анализ отрицательный. Это строгое правило позволяет избежать эффекта «пинг-понга» — повторного заражения друг от друга.

Основой терапии являются специфические противопротозойные препараты из группы 5-нитроимидазолов. Они эффективно уничтожают простейших. К ним относятся метронидазол, тинидазол, орнидазол. Лечение может быть как однодневным — однократный прием ударной дозы. Другой вариант более продолжительный — средние дозы в течение 5-7 дней. Выбор схемы зависит от клинической картины, давности заболевания, наличия осложнений.

Помимо системных препаратов, врач может порекомендовать местную терапию в виде вагинальных таблеток или свечей с аналогичными действующими веществами. Это помогает быстрее купировать местные симптомы, но не заменяет прием таблеток внутрь. После окончания курса лечения обязательно проводится контрольное лабораторное исследование. Его проводят через 7-10 дней и после первой менструации у женщин, чтобы подтвердить успешность терапии.

Когда нужен срочный визит к врачу

Существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту категорически нельзя. Сюда относят появление обильных гнойных выделений из половых путей. Также тревожным сигналом считается сильная режущая боль при мочеиспускании или дефекации. Повышение температуры тела на фоне перечисленных выше симптомов говорит о тяжелом течении инфекции. Срочный визит к врачу необходим при появлении сыпи, язвочек на половых органах.

Своевременное обращение в этих случаях позволит избежать тяжелых осложнений.