Аденокарцинома полового члена

Аденокарцинома полового члена представляет собой тяжелое злокачественное новообразование пениса, развивающееся из особого типа эпителия его желез. Заболевание встречается в опухолевой или узловой форме и выявляется лишь у каждого сотого пациента онколога.

Аденокарцинома полового/Плоскоклеточный рак полового члена

Этот тип рака возникает из железистого эпителия и может поражать любой орган, включая и половой член. Злокачественное новообразование стремительно увеличивается и проникает в близлежащие анатомические структуры с быстрым появлением метастазирования.
Заболевание связано с генетическими мутациями клеток, происходящими под влиянием внешних или внутренних обстоятельств. Они приводят к неконтролируемому делению, когда естественная природная регуляция полностью перестает действовать. Тогда формируется дисплазия, когда ткани утрачивают свою специфику и функции.
Затем развивается, собственно, аденокарцинома, пока еще временно не проникающая в близлежащие структуры. Но при отсутствии качественного и своевременного лечения, она стремительно начинает распространяться дальше.
Такой серьезный вид рака наиболее распространен в странах третьего мира, где у населения существуют постоянные проблемы с проведением гигиенических процедур. Кроме того, там отмечается крайне низкий уровень предоставления медицинских услуг, что всегда приводит к тяжелому течению любых заболеваний у человека.
Аденокарцинома полового члена обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет, но в ряде случаев поражает и людей более молодого возраста. Подавляющее большинство случаев ее развития представлено плоскоклеточным раком.
Заболевание отличается очень агрессивным характером и в 30% случаев дает метастазы уже в самом его начале. Поэтому возрастает необходимость срочного выявления болезни и безотлагательного начала ее лечения. Наиболее тяжело она протекает у мужчин, которые из чувства стыда боятся обратиться к врачу и запускают свою патологию. Им приходится начинать лечение, когда она уже заходит слишком далеко, и выздоровление оказывается под вопросом.

Причины развития

Этиология аденокарциномы полового члена связана с:

• болезнью Боуэна;
• возрастными изменениями организма пациента;
• заражением вирусом папилломы человека, приводящим к возникновению на пенисе бородавчатых образований и кондилом;
• курением, так как табак в большом объеме содержит разнообразные канцерогены, благоприятствующие развитию рака;
• не вылеченными венерическими инфекциями;
• недостаточной гигиеной;
• облитерирующим тромбангиитом;
• прохождением длительного курса терапии псориаза с помощью УФО;
• сексуальными контактами с инфицированным партнером;
• СПИДом и др.

Доказано, что онкологический процесс пениса чаще выявляется у тех мужчин, у которых нет традиции к выполнению обрезания. Ученые считают, что причина заключается в аккумуляции специфического секрета, который способен спровоцировать возникновение воспалительного процесса и последующего раздражения.
Другим фактором риска является фимоз, когда головка органа слишком плотно прилегает к крайней плоти.
Под угрозой находятся также люди, перенесшие травму интимной зоны или проходившие курс приема иммуносупрессивных препаратов после пересадки тканей.

Основные симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с:

• возникновением длительно не заживающих разнообразных бородавок, изъявлений или узелков;
• выраженным исхуданием пациента;
• наличием постоянных нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала;
• неприятными ощущениями в паховой области;
• общей слабостью;
• отделением крови из уретры при посещении туалета;
• отечностью пениса;
• появлением боли при эрекции;
• резким изменением окраски или текстуры эпидермиса полового члена;
• тяжестью в интимной зоне;
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• уплотнением кожи органа;
• хронической усталостью;
• шелушением кожи и т.д.

Диагностика заболевания

При любых признаках развития болезни следует срочно обращаться к дерматологу или урологу. Он выслушает жалобы пациента и соберет анамнез патологии. Затем врач произведет визуальный осмотр полового члена с уточнением локализации новообразований, определением их формы, цвета и характера.
Большой объем информации предоставляет УЗИ, позволяющее определить состояние тканей пениса и его лимфатических узлов.
Нередко специалист назначает прохождение цистоскопии через отверстие мочеиспускательного канала для тщательного обследования структур выделительной системы.
Обычно выполняется также иммуногистохимическое исследование, способствующее диагностике патологии и ее особенностей.
При подозрении на возникновение злокачественного новообразования врач забирает пробу биоматериала для биопсии, которая впоследствии послужит образцом для осуществления гистологического и цитологического анализов для поиска атипичных клеток с уточнением их типа.
Рекомендуется также выполнить ПЭТ-КТ, проводящуюся в целях точного определения локализации опухоли и описания ее характеристик.
Сейчас довольно часто проводится также компьютерная и магнитно-резонансная томография, помогающие оценить степень распространения карциномы и при поиске метастазов.
По результатам диагностики специалист выявляет стадию рака и составляет схему его лечения.

Методы лечения

При выявлении заболевания рекомендуется осуществление органосберегающего хирургического вмешательства для удаления злокачественного новообразования.
Радикальность операции зависит от стадии развития опухоли.
Нулевая или первая допускают сохранение головки и всего полового члена. На второй требуется ампутация. Третья нуждается в удалении пениса с иссечением регионарных лимфоузлов. На четвертой показано паллиативное лечение.
При малом объеме очага поражения и его четкой ограниченности рекомендуется органосберегающий подход в виде лазерной абляции, лучевой терапии, применения фармакологических средств и хирургии. Одновременно удаляются регионарные лимфатические узлы, которые попали в область распространения болезни.
Если метастазы достигли легких, мозга и печени, то показан курс химиотерапии. Иногда она используется перед хирургическим вмешательством для снижения количества опухолевых клеток или в послеоперационный период для предотвращения рецидивов патологии. Коррекция проводится циклами из разных лекарств с периодами интервалов для восстановления организма и смягчения неприятных симптомов. Лечение проводится под строгим контролем онколога, так как оно повышает риск развития осложнений.
При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству используется лучевая терапия. Она не только позволяет сохранить орган, но и оставляет его функциональным. Тем не менее, подобный способ коррекции чреват развитием серьезных кожных поражений и прочими тяжелыми осложнениями.

Когда нужен срочный визит к врачу

Аденокарцинома полового члена не возникает спонтанно. Обычно ей предшествует довольно тяжелое заболевание, своевременная борьба с которым устранила бы опасность перерождения в рак.
Поэтому пациенту необходимо срочно обращаться к врачу при наличии:

• любых воспалений на коже головки полового члена;
• не проходящих последствий его травм;
• появлении на коже раздражения;
• склерозирующем лихене;
• фимозе;
• формировании бородавок;
• хронических ЗППП;
• эритроплазии Кейра и т.п.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения возникновения такой болезни нужно точно следовать рекомендациям специалиста, способствующим уменьшению риска ее развития.
В первую очередь следует очень ответственно относиться к личной гигиене, не допуская неконтролируемого скапливания смегмы.
Во избежание заражения ВПЧ и других инфекций требуется иметь единственного полового партнера. Вакцинация также значительно уменьшает опасность развития аденокарциномы пениса.
Большую пользу для укрепления защитных сил организма принесет полный отказ от любых вредных привычек.
Не реже 1-2 раз в год необходимо проходить обследование у уролога. Особенное внимание нужно уделять появлению бородавок, гнойных выделений, длительно незаживающих язв и узлов. При выявлении ИППП требуется их срочное лечение.
При сексуальных контактах обязательно стоит использовать презерватив.
Следует запомнить, что обрезание значительно снижает угрозу развития этой патологии.
Прогноз зависит от общего состояния организма пациента, стадии развития рака и своевременности начала лечения.
Когда речь идет об онкологическом заболевании, то применяется медицинский термин «5-летняя выживаемость». Он заключает в себе суммированные статистические данные, показывающие сколько людей при аналогичном течении болезни смогли прожить данный период после начала борьбы с ней.
При такой патологии диагностика ранней ее формы с безотлагательным началом коррекции позволяет сохранить жизнь 80% пациентов.
Если в процесс уже вовлечены лимфатические узлы и соседние ткани, то в живых остается половина людей.
Когда в дыхательной системе, опорно-двигательном аппарате или печени развиваются метастазы, то выживает лишь каждый одиннадцатый пациент.
Аденокарцинома полового члена является очень редко встречающимся, но крайне тяжелым видом рака. Только своевременная диагностика и срочное начало лечения позволяют спасти пенис и жизнь пациента. Поэтому каждому мужчине требуется регулярно проходить обследование у врача и вакцинироваться от ВПЧ.