Гематурия

Гематурия проявляет себя наличием эритроцитов в моче. Кровь бывает заметна непосредственно в выделяемой жидкости или обнаруживается только при лабораторном исследовании.

Что такое гематурия

Данное серьезное нарушение обычно становится прямым следствием развития внутренних заболеваний или болезней мочеполовых органов.
Примеси могут быть разного характера.
Если они видны невооруженным взглядом, то в медицине обозначаются специальным термином «макроскопическая гематурия». В подобном случае урина резко изменяет свой цвет и становится коричневой, красной или розоватой.
О микрогематурии говорят тогда, когда эритроциты умеренно выявляются лишь при микроскопии осадка.
В этом случае в выделяемой жидкости форменные элементы бывают модифицированными или неизмененными.
В первом варианте они подвергаются воздействию кислой среды. Гемоглобин в них разрушается, и они кажутся бесцветными кольцами. Обычно такая картина характерна для почечных патологий.
Неизмененные эритроциты остаются целыми, окрашиваются в ярко-красный тон и сохраняют свою первозданную форму. Они обнаруживаются при заражении микобактериями, развитии хронических заболеваний выделительной системы, уролитиазе или ХПН.
Гематурия бывает кратковременной, когда сгустки появляются из-за локальных проблем в нижних отделах мочевыводящих путей.
Иногда она носит постоянный характер при формировании непроходящего воспалительного процесса или опухоли.
При уролитиазе встречается перемежающийся ее вариант.

Основные причины

У женщин наиболее частой причиной болезненной гематурии является инфекция мочевыводящих путей, особенно острый цистит.
У мужчин подобный симптом часто сопряжен с аденомой, воспалительным процессом или злокачественным новообразованием предстательной железы.
Это нарушение также изредка возникает при сильных перегрузках и стрессе.

Иногда гематурия становится побочным эффектом при длительном приеме некоторых препаратов, резко понижающих свертываемость крови.
В целом ее этиология также бывает связана с:

1. Воспалением мочевого пузыря, возникающим под влиянием инфекции. Тогда в выделяемой жидкости отмечается большое число бактерий, лейкоцитов и солей.
2. Гематологическими проблемами.
3. Гломерулонефритом, на который указывает наличие повышенного количества протеина.
4. Опухолями мочеполовых органов.
5. Пиелонефритом.
6. Повреждением тканей выводящих путей с развитием кровотечения.
7. Уролитиазом, отличающимся присутствием в отделяемой жидкости камней или кристаллических соединений. Причиной появления крови в данной ситуации становится травмирование стенки мочеточника.

Симптомы и степень опасности

Симптомы гематурии тесно связаны с развитием конкретной болезни, сопровождающейся наличием крови в моче. Поэтому для установления ее точной причины нужна тщательная диагностика.
Некоторые признаки формирования патологии являются основополагающими. К ним относятся:

• болевые ощущения при посещении туалета, характерные для воспаления мочевого пузыря или уретрита;
• дискомфорт в нижней части живота или в поясничной области при инфекциях почек или мочекаменной болезни;
• повышение температуры при различных бактериальных поражениях;
• частые позывы при цистите и т.д.

Гематурия является достаточно тревожным признаком, степень опасности которого связана с основной патологией. При отсутствии срочных медицинских мер она способна привести к различным осложнениям.
Главными из них становятся последствия постоянных кровопотерь с дефицитом железа и эритроцитов. Анемия заявляет о себе дыхательной недостаточностью, повышенной утомляемостью и постоянной усталостью.
В крайних ситуациях у пациента может возникнуть гиповолемический шок, который может привести к его гибели. Он сопровождается уменьшением объема жидкости в кровяном русле и резкой гипоксией организма. В таком случае человеку требуется переливание крови.
Сгустки способны также вызвать обструкцию мочевыводящих путей с возникновением их непроходимости, почечной колики и сильной боли. Иногда у пациента отмечается гидронефроз, выводящий из строя всю почку.

Диагностика

Для установления основной причины вызвавшего гематурию нарушения необходим комплексный подход.
В первую очередь проводится общий анализ мочи, облегчающий обнаружение в ней эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, белка и цилиндров.
Биохимический и клинический анализ крови помогает осуществить оценку функционирования почек и проверить состояния организма пациента.

КТ и магнитно-резонансная томография способствуют детальному изучению состояния выделительной системы пациента.

УЗИ позволяет найти рак или камни, а также оценить особенности структуры выделительной системы в целом.
Цистоскопия осуществляется для осмотра внутренней ее поверхности.

Что делать при обнаружении

Если урина значительно изменила свою окраску и стала бурой, красной или розоватой, то пациенту нужно срочно обратиться к урологу. Ему следует также вспомнить о сопутствующих выделениях и симптомах для того, чтобы после рассказать о них врачу. Требуется подумать, какие продукты употреблялись накануне и какие фармакологические средства были назначены специалистом.
Для улучшения общего состояния рекомендуется обильное питье.
Ни в коем случае нельзя оставлять данную проблему на самотек или прибегать к самолечению. Еще более опасным способно стать использование народных рецептов или прием неназначенных врачом лекарств. При отсутствии качественного лечения заболевания почек могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
Своевременное обращение к специалисту позволит провести тщательную диагностику с установлением достоверной причины неблагополучия. Срочное начало активной борьбы с ней всегда значительно повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Лечение в зависимости от причины

Лечение гематурии зависит от вызвавшей её причины

1. Инфекция мочевыводящих путей
Если причиной гематурии является инфекция (цистит, пиелонефрит), назначаются антибактериальные препараты, а также симптоматическая терапия при необходимости.

2. Мочекаменная болезнь (камни)
При наличии конкрементов лечение может быть:

• консервативным — препараты для облегчения отхождения камней (альфа-адреноблокаторы, спазмолитики), средства для коррекции pH мочи;
• эндоскопическим или малоинвазивным — ударно-волновая литотрипсия, эндоскопическая литотрипсия или удаление камней при неэффективности медикаментозного подхода.

3. Опухоли мочевыводящих путей
При выявлении опухоли (доброкачественной или злокачественной) основным методом лечения является хирургическое вмешательство:

• радикальная резекция или удаление опухоли;
• при необходимости — дополнительная терапия (химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), если это показано по типу и стадии новообразования.

4. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)
Если гематурия обусловлена увеличением простаты:

• проводится медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы);
• при отсутствии эффекта выполняется эндоскопическая резекция простаты (ТУР простаты или лазерная вапоризация).

Для предотвращения нарушений функционирования выделительной системы требуется соблюдать меры профилактики.
Большой вред деятельности почек приносят простуды, поэтому всегда стоит одеваться по погоде.
Каждому человеку необходимо обязательно выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки.
При выявлении инфекций половых органов нужно полностью их вылечивать.

Стоит также полностью сбалансировать рацион, включив в него больше растительной пищи и ограничив количество жирной пищи, консервов, копчений и соли. Необходимо также следить за массой тела.

Когда нужна срочная помощь

При данном нарушении следует срочно записаться к урологу. В экстренном порядке врач требуется при выраженном повышении температуры, дурноте, значительной отечности, лихорадке, резком изменении цвета выделяемой жидкости и наличии в ней кровяных сгустков, сильном болевом синдроме в поясничной области
У пациентов старшего возраста, анамнез которых отягощен курением, часто встречаются онкологические болезни мочевого пузыря и почек.
В некоторых случаях только срочные медицинские меры способны спасти жизнь человека.
Данная патология всегда является настоятельным поводом для обращения к специалисту. Прогноз ее лечения тесно связан с основной причиной развития того или иного заболевания и безотлагательности начала борьбы с ним.
Людям всех возрастов необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также навещать терапевта. Особенно важен профилактический осмотр для тех, кто уже переносил почечные болезни в прошлом или имеет неблагоприятную наследственность.
Гематурия всегда становится сигналом резкого неблагополучия в организме, поэтому легкомысленно относиться к ней недопустимо. Пациенту нужно пройти всестороннее обследование и выполнять все предписания врача даже при отсутствии выраженной клинической картины.