Гипоспадия

Гипоспадия представляет собой врожденную аномалию развития передней части мочеиспускательного канала и полового члена, когда уретра располагается не на анатомически верном месте, а в другой зоне.

Этот порок формирования характеризуется тем, что наружная часть мочеиспускательного канала локализуется иначе, чем в норме. Нарушение приводит к изменению формы пениса и сложностям с отхождением жидкости, часто провоцируя у пациента возникновение депрессии и снижение самооценки.

Такое нарушение наблюдается достаточно нередко. Согласно статистике, от него страдает 0,5% мальчиков и мужчин.

В подобном случае человеку уже в детском возрасте обычно бывает необходима операция по исправлению врожденной патологии в целях предупреждения более серьезных проблем в будущем.

Виды (головчатая, стволовая, мошоночная)

Урологи выделяют определенные формы гипоспадии, различающиеся по форме позиционирования наружной части уретры.

1. Венечная отличается тем, что она находится около соответствующей борозды.
2. Особенностью мошоночного и промежностного типа является местонахождение возле одноименных анатомических образований.
3. Головчатая гипоспадия характеризуется тем, что в этом случае отверстие мочеиспускательного канала сдвигается к основанию головки пениса.
4. При стволовой оно располагается на стволе органа.

Кроме того, различается дистальная или передняя (головчатая, венечная и передне-стволовая), средняя (средне-стволовая) и проксимальная — задняя (задне-стволовая, стволо-мошоночная, собственно область мошонки и промежностная).

Такая классификация служит основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Причины возникновения

Этиология возникновения аномалии связана с гормональными нарушениями у женщины в период вынашивания плода или с повреждениями хромосом.

Различные виды патологии также бывают наследственно детерминированы или развиваются под влиянием особых причин. Большое значение имеют заболевания надпочечников и яичников у женщины, неблагополучная экология, несбалансированное питание будущей матери, неудавшееся прерывание беременности или проведение ЭКО.

Предрасполагают к формированию подобного порока бесконтрольный прием некоторых препаратов, вредные привычки или хронический стресс.

Диагностика у детей и взрослых

Выявлением этих нарушений занимается уролог. На приеме он осматривает ребенка, оценивает положение его уретры, а также изучает особенности ее размера и формы. Врач также наблюдает за мочеиспусканием и изгибом полового члена, а также уточняет его функциональность при интимных контактах.

Для обследования младенцев может использоваться:

• ультразвуковое сканирование;
• уретрография;
• уретроскопия;
• урофлоуметрия и т.д.

Для взрослых предусмотрена также рентгенография с применением контрастного вещества.

Хирургическое лечение

Данный порок устраняется только оперативным путем.

Основной его целью являются восстановление полноценности мочеиспускания и устранение патологического искривления.

Не менее важно создать условия для формирования анатомически и физиологически функционального пениса, что позволит обеспечить мужчине полноценную сексуальную жизнь и предотвратить возникновение психологических сложностей в будущем.

Когда нужна операция и как она проходит

Гипоспадия нередко сочетается с иными аномалиями развития выделительной сферы, что приводит к осложнениям в виде гидронефроза или рефлюкса. Поэтому ее лечение должно быть своевременным.

Обычно хирургическое вмешательство осуществляют по достижении малышом 1-3 лет. В такой период его организм активно обновляет клетки. Кроме того, ребенок уже способен перенести наркоз.

Если нарушение сопровождается эндокринными болезнями, то хирургическое вмешательство выполняется на более позднем этапе для коррекции основной патологии.

Методы коррекции

С учетом формы порока назначается одноэтапная и многоэтапная операция.

Если у пациента диагностирована гипоспадия уретры, то чаще всего проводится меатотомия, применяющаяся при головчатом типе аномалии. Специалист рассекает края мочеиспускательного канала, а в дальнейшем постоянно осуществляет мониторинг срастания тканей в нормальном положении.

Пластика уретры является многоэтапной операцией, заключающейся в особом формировании локализации наружного отверстия.

Обычно в случае диагностирования венечного, заднего или стволового типа нарушения после прохождения коррекции в канал вставляется катетер. По особым показаниям также выполняется бужирование.

Прогноз и реабилитация

Если у ребенка была выявлена гипоспадия, лечение практически всегда помогает достичь оптимальных косметических и физиологических эффектов.

Раннее проведение операции приводит к обеспечению полноценного отхождения жидкости и нормальному развитию пениса. После хирургической коррекции маленькие пациенты должны состоять на учете у уролога до полного окончания формирования органа. Врач будет контролировать процесс отхождения мочи, форму струи и эректильную функцию.

Восстановительный период также включает в себя:

1. Временный отказ от водных процедур.
2. Заботу о повязке.
3. Запрет на сидение верхом на игрушках или стуле.
4. Обеспечение правильного положения катетера или мочеприемника, которое сочетается со своевременным отведением жидкости.
5. Отслеживание потенциальных источников инфекции.
6. Предупреждение возникновения запоров.
7. Прием назначенных специалистом фармакологических средств.
8. Регулярное прохождение осмотров у уролога.
9. Следование принципам лечебного питания.

Гипоспадия является врожденной аномалией развития мочеполовой системы человека, которая встречается нередко. Она причиняет пациенту большое число неудобств и поэтому подлежит обязательной хирургической коррекции. После нее прогноз при полном соблюдении рекомендаций врача благоприятен, и в будущем мужчине ничего не будет мешать вести полноценную половую жизнь.