Импотенция

Импотенция – неспособность мужчины совершить половой акт.Эректильная дисфункция часто является вторичным признаком различных заболеваний мочеполовой сферы, психологических нарушений, а также соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистая патология, артериальная гипертензия и сахарный диабет. В каждом случае лечение врачи подбирают индивидуально после диагностики, используют медикаментозные и аппаратные методы, современную хирургию.

Что такое импотенция 

Импотенция – нарушение эрекции, половое бессилие. Подобный диагноз врачи ставят в ситуациях, когда мужчина более 3 месяцев не может достичь полноценной эрекции или сохранить ее для полноценного полового акта. При этом может сохраняться способность к семяизвержению.

С импотенцией сталкивается каждый 2-3 мужчина после 50-55 лет. Половое бессилие все чаще диагностируют у молодых людей до 40 лет, вызывая серьезные психологические проблемы. 

Симптомы импотенции часто проявляются постепенно. Мужчина замечает, что исчезает спонтанная эрекция по утрам, ночью, снижается твердость пениса и напряжение спадает до момента эякуляции. Появляются эмоциональные проблемы, которые только ухудшают ситуацию.

Причины 

Основная причина эректильной дисфункции – уменьшение притока крови к пенису или заметное увеличение ее оттока в момент половой близости. За этот процесс отвечает преоптическая зона коры головного мозга: она регулирует сексуальную активность и поведение мужчины в момент близости, повышает уровень серотонина. Одновременно зона мозга стимулирует и передает импульсы, отвечающие за наполнение пещеристых тел пениса кровью в момент возбуждения.

Причины нарушения кровоснабжения половых органов и импотенции можно условно разделить на психогенные и органические (связанные с физическим мужским здоровьем). Психогенные включают эректильную дисфункцию на фоне депрессии, стресса, конфликтов, осложнения при фобиях, психических расстройствах и зависимостях.

Органические причины можно условно разделить на несколько групп:

1. Васкулогенные – связаны с нарушением работы сердца, всей сосудистой системы при гипертонии, стенокардии, после перенесенного инфаркта миокарда или на фоне атеросклероза, диабетической нейропатии.
2. Нейрогенные – нарушение потенции часто развивается после травмы позвоночника, при тяжелых формах остеохондроза, ущемлении нервных окончаний в области малого таза, поясницы.
3. Эндокринные (гормональные) – импотенция нередко развивается на фоне ожирения, метаболического синдрома, изменения гормонального фона при патологиях щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

Импотенция может возникать как осложнение после длительного приема различных лекарственных препаратов, которые влияют на уровень половых гормонов: антидепрессантов, гипотензивных и психотропных средств, противоопухолевых лекарств. Факторами риска эректильной дисфункции является курение и злоупотребление алкоголем.

Диагностика

При возникновении первых симптомов импотенции мужчине необходимо обратиться к урологу или андрологу. На первичной консультации врач осматривает пациента, проводит пальпацию пениса и мошонки, задает уточняющие вопросы. В обязательном порядке при диагностике назначают ряд лабораторных анализов крови, мочи, включая исследование определенных гормонов (тестостерона, пролактина, ТТГ).

Комплексная диагностика включает допплеровское ультразвуковое исследование артерий полового члена, полисонографию для оценки эрекции во время сна. Информативным является интрокавернозное введение препаратов для оценки эректильной функции, способности удерживать эрекцию.

Дополнительно пациентам назначают электрокардиограмму, УЗИ почек и надпочечников, мошонки. При заболеваниях или травмах позвоночника рекомендованы неврологические тесты. При психогенных причинах необходима углубленная психологическая диагностика, консультации психолога или психиатра.

Методы лечения

Комплексное лечение импотенции необходимо начинать с коррекции образа жизни пациента. Основные рекомендации врачей:

1. Полностью отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков, переедания).
2. Снизить вес при ожирении, скорректировать состояние при метаболическом синдроме с помощью диеты и приема лекарств. Ежедневно контролировать уровень сахара при диабете.
3. Регулярно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Необходимо вести более активный образ жизни при сидячей работе, гиподинамии.
4. Скорректировать режим дня, не забывать о полноценном отдыхе в ночное время, что избавит от переутомления, слабости и упадка сил.
5. Бороться со стрессами, эмоциональным перенапряжением, при необходимости принимать седативные и успокоительные препараты, работать с психотерапевтом.

Консервативное лечение импотенции включает прием препаратов на основе ингибиторов фосфордиестеразы. Такие лекарства необходимо принимать перед половым актом, чтобы стимулировать и сохранить эрекцию. При гормональных нарушениях рекомендована коррекция половых гормонов с помощью внутримышечных инъекций тестостерона.

Для стимуляции эрекции врачи также рекомендуют специальные вакуумные устройства, которые усиливают приток крови к кровеносным телам. Для сохранения эрекции дополнительно во время близости можно использовать специальные резиновые кольца.

При психогенных причинах импотенцию можно эффективно лечить с помощью психотерапии. Опытные психологи и психотерапевты индивидуально подбирают техники, которые избавляют от хронического стресса, корректируют эмоциональное состояние. В работе специалисты используют когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации и управления стрессом.

Аппаратные методы и хирургия

При комплексном лечении импотенции хороший эффект дает сочетание электрофореза и магнитотерапии, лазеротерапии. Процедуру выполняют в области проекции кавернозных тел, что стимулирует артериальный приток крови, повышает мышечный тонус, уменьшает спазм сосудов. 

При импотенции рекомендована ЛОД-терапия (локальное отрицательное давление). Во время процедуры повышается здоровый кровоток и отток лимфы в тканях пениса. Отрицательное давление тонизирует сосуды, способствует их естественному расширению и активному наполнению кровью.

Безболезненный аппаратный метод лечения импотенции – ударно-волновая терапия. После курса процедур восстанавливаются обменные процессы и кровоток в области воздействия. Это вызывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат мышц тазового дна, спинальные центры эрекции.

При тяжелых формах импотенции может потребоваться хирургическое вмешательство. Распространенными методами являются операция на сосудах и пещеристых телах и имплантация протеза полового члена.

Внекавернозное фалопротезирование выполняется с тыльной или боковой стороны пениса. Протез располагают между кавернозными телами для получения эрекции. Но хирургический метод часто дает осложнения, повреждение пещеристых тел, поэтому редко применяется на практике.

Более эффективный метод лечения импотенции – внутрикавернозное фаллопротезирование. Пациенту устанавливают жесткие, полужесткие или самонаполняющиеся протезы из гипоаллергенной биоинертно й пластмассы. Миниатюрную помпу вживляют в мошонку: при нажатии она повышает давление в протезе, имитируя физиологическую эрекцию. Пенис достигает необходимой твердости, позволяя совершить половой акт.

Лечение в зависимости от возраста

У молодых мужчин до 40 лет комплексное лечение импотенции чаще сочетает психотерапию, коррекцию образа жизни и физиотерапевтические методы. В сложных случаях врачи уже на начальном этапе терапии назначают хирургическое вмешательство.

В зрелом возрасте нередко требуется лечение соматических заболеваний, которые привели к спазмам кровеносных сосудов, ухудшению кровотока органов малого таза. После 50 лет чаще применяется медикаментозная и гормонозаместительная терапия, аппаратные методы.