Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которая предполагает введение тонкой гибкой трубки в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Целью процедуры является обеспечение оттока мочи в условиях невозможности самостоятельного мочеиспускания. Это может быть временная мера при острых процессах или установка приспособления на длительное время при хронических нарушениях.

Виды катетеров (Фолея, Нелатона)

Существует два самых распространенных вида катетеров – Фолея и Нелатона.

Катетер Фолея – мягкий, латексный или силиконовый с баллоном в конце (раздувается после введения, фиксируя приспособление). Применяется от нескольких дней до нескольких недель.

Катетер Нелатона – одноразовый, прямой, без баллона. Используется краткосрочно, например, при разовой невозможности помочиться.

Размеры катетеров обозначаются в единицах Шарьер (Ch). Один Шарьер равен 0,33 мм в диаметре катетера. Размер подбирается индивидуально в зависимости от возраста, пола, физиологии пациента и клинической ситуации:

• у взрослых обычно применяются размеры от 12 до 18 Ch;
• у детей – меньшие размеры, например 6-10 Ch;
• у мужчин часто используются более длинные (40 см), у женщин – короче (примерно 20 см).

Также важен выбор материала (латекс, силикон, ПВХ) – он зависит от предполагаемой длительности использования и индивидуальной чувствительности пациента.

Показания (задержка мочи, операции)

Катетеризацию проводят в следующих случаях:

• острая задержка мочи, например, при увеличении предстательной железы у мужчин;
• хирургические операции – во время наркоза мочеиспускание контролируется, что помогает избежать переполнения мочевого пузыря;
• тяжелые травмы и болезни – при повреждениях позвоночника, инсультах, рассеянном склерозе и др. состояниях, нарушающих мочеиспускание;
• мониторинг диуреза, например, в отделении реанимации для точного учета выделенной жидкости.
• контроль мочеиспускания при острой почечной недостаточности – помогает отслеживать объем выделяемой мочи, что имеет критическое значение для оценки функции почек и подбора терапии;
• промывание полости мочевого пузыря от гноя и крови.

С диагностической целью процедура необходима для получения стерильного образца мочи.

Техника установки

Катетеризация проводится медработником в строгой стерильности. Пациента укладывают на спину, обеспечивая доступ к промежности. Врач или медсестра тщательно обрабатывают наружные половые органы и уретральное отверстие антисептическим раствором, чтобы минимизировать риск инфицирования. Затем катетер смачивается стерильным гелем с анестетиком, что облегчает его прохождение по уретре и снижает неприятные ощущения, и медленно вводится через наружное отверстие уретры в направлении мочевого пузыря. При достижении им мочевого пузыря начинается выделение мочи. У катетера Фолея баллон на конце наполняют стерильной водой, чтобы зафиксировать внутри, а свободный конец подсоединяют к мочеприемнику. Убедившись в правильном расположении устройства, медицинский работник контролирует отток мочи и самочувствие пациента.

Все манипуляции обычно длятся несколько минут. Процедура может быть неприятной, особенно при повышенной чувствительности или наличии уретральных сужений, но при правильной технике серьезных болевых ощущений быть не должно.

Отличия у мужчин и женщин

У мужчин уретра значительно длиннее, в среднем около 20 сантиметров, и проходит через предстательную железу, а также изгибается в области промежности. Это делает процедуру более сложной, требуется аккуратность и точность, чтобы избежать травм и дискомфорта, особенно у пожилых мужчин или пациентов с увеличенной простатой. Иногда может потребоваться использование катетеров с более жестким стержнем.

У женщин уретра гораздо короче – примерно 3-5 см, и имеет прямой ход. Катетеризация проводится быстрее, а риск осложнений меньше. Однако из-за близости уретры к влагалищу и анальному отверстию необходимо особенно тщательно соблюдать правила антисептики, чтобы предотвратить попадание инфекции в мочевые пути.

Осложнения и уход за катетером

Наиболее частым осложнением являются инфекции мочевыводящих путей, особенно при длительном ношении катетера. Также возможны механические повреждения уретры при неосторожном введении или удалении приспособления. У некоторых пациентов возникает раздражение, жжение и постоянный дискомфорт в области уретры. Также может быть утечка мочи, что связано с неплотной фиксацией или спастическими сокращениями мочевого пузыря.

Для снижения риска развития осложнений важно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно опорожнять мочеприемник;
• следить за гигиеной половых органов;
• менять катетер по графику, установленному врачом;
• при появлении боли, крови или неприятного запаха – немедленно позвать доктора.

Как удаляют катетер?

Извлечение катетера выполняется врачом или медицинской сестрой как амбулаторно, так и в стационаре. Если установлен катетер Фолея, вначале шприцем, подключенным к специальному порту, удаляют жидкость из фиксирующего баллона. Далее он осторожно извлекается из уретры плавным движением. Затем наружные половые органы и уретральное отверстие обрабатываются антисептиком для предотвращения инфицирования.

Процедура занимает всего несколько минут и обычно проходит безболезненно. После пациент может ощущать неприятные ощущения или жжение при первом мочеиспускании (симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение короткого времени).