Мужское бесплодие

Мужское бесплодие характеризуется выраженным нарушением общей фертильности пациента, приводящим к невозможности рождения у него потомства. Обычно этот вид тяжелого расстройства сопровождается патологическим изменениями в структуре сперматозоидов, возникшими вследствие перенесенных заболеваний, интоксикаций или инфекций. Проблема является очень острой и нуждается в обязательной коррекции.

Что такое мужское бесплодие

О мужском бесплодии чаще всего говорят тогда, когда половые клетки партнера не оплодотворяют ооциты, и женщина не может достичь беременности. По статистике с подобными проблемами разной степени интенсивности сталкивается не менее 10% всех супружеских пар.

Причиной отсутствия у них детей в 40% случаев становится проблема с фертильностью жены, в 45% случаев этиология связана с нарушениями репродуктивной сферы партнера. В 15% причина кроется в иных ситуациях.

Диагноз ставится в том случае, когда спустя 12 месяцев после начала регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств у людей нет никаких положительных результатов. Основанием для этого решения чаще всего служат различные дисфункции репродуктивной системы пациента.

Одна десятая часть всех пар не могут зачать ребенка без содействия врачей. На долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия — 45%, на оставшиеся 15% распространяются случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы нарушения.

Виды нарушений

Специалисты в данной сфере различают первичную (врожденную) форму расстройства, когда сперматозоиды партнера в принципе не способны привести к зачатию у женщины, и вторичную (приобретенную), когда пациент из-за перенесенных патологий или травм утрачивает возможность оплодотворять яйцеклетки.

Выделяют также несколько типов мужского бесплодия.

Аутоиммунный проявляется ошибочными реакциями собственной иммунной системы пациента, которая определяет его половые клетки в виде чужеродных. В результате она разрушает их уже на этапе синтеза.

Секреторный связан гипогонадизмом, приводящим к отсутствию или уменьшению сперматозоидов в семенной жидкости.

Экскреторный выражается нарушением выброса эякулята половыми путями, что чаще всего бывает сопряжено с аномалиями семявыносящих протоков или уретры по причине инфекций или полученных повреждений.

О сочетанном говорят тогда, когда гормональные заболевания выступают в комплексе с болезнями семявыносящих путей.

При отсутствии точного диагноза нарушение считают идиопатическим.

Причины бесплодия у мужчин

Наиболее часто этиология данной дисфункции тесно сопряжена с:

• бесконтрольным и длительным приемом некоторых препаратов;
• нарушением общей работы репродуктивных органов;
• неопущением яичка;
• плотной закупоркой семявыносящих протоков;
• проблемами с выработкой и выделением спермы;
• разнообразными доброкачественными и злокачественными опухолями;
• резким гормональным сбоем;
• хирургическими вмешательствами;
• хромосомными аномалиями и др.

Нередко причина заключается во влиянии факторов внешней среды в виде промышленных выбросов, содержащих вредные для синтеза семенной жидкости вещества или тяжелые металлы.

Не менее вредным влиянием обладает ионизирующее излучение, резко уменьшающее число мужских половых клеток. При значительных дозах процесс становится необратимым.

Большое значение имеет перегрев яичек, нарушающий сперматогенез. Поэтому мужчинам не рекомендуется слишком часто париться в банях и саунах. К изменению выработки семенной жидкости приводит также гиподинамия, длительное взаимодействие с положенным на колени ноутбуком или ношение тесного белья.

Влияние образа жизни и заболеваний

Выполняемая работа, наличие вредных привычек и повседневный образ жизни также способны заметно отразиться на мужской фертильности.

Бесплодие часто отмечается у людей, хронически страдающих алкоголизмом. Спирт в крови приводит к уменьшению концентрации тестостерона, что может спровоцировать развитие импотенции и ухудшение качества семенной жидкости. Кроме того, у этих людей нередко диагностируются симптомы заболевания печени, также снижающие их репродуктивный потенциал.

Огромный вред организму пациента наносят наркотики, они нарушают состав спермы. Такой же эффект вызывает курение. Прием анаболических стероидов также не рекомендуется тем, кто хочет иметь детей.

Неблагоприятно сказывается на гормональной сфере нервное перенапряжение, приводя к снижению интенсивности сперматогенеза.

На обменных процессах значительно отражается ожирение, которое затрудняет наступление беременности у партнерши.

По достижении мужчиной 55-летнего возраста способность стать отцом значительно снижается.

Профессиональные вредности, при которых человек вынужден долго находиться в сидячем положении или подвергаться перегреву, нередко являются причиной бесплодия.

К нему способны привести также атеросклероз, варикоцеле, вирусный орхит, гидроцеле, диабет, перенесенная свинка, травмы, гипертония, эпидидимит и т.д.

Диагностика

Мужское бесплодие вполне можно вылечить при своевременном выявлении. Срочно обратиться к урологу пациенту необходимо при ноющем ощущении и чувстве тяжести в области мошонки или при расширении ее вен.

На нарушения выработки и выделения гормонов указывает избыточный вес человека, малые размеры его яичек и увеличение грудных желез.

Обязательное лечение проводится при ИППП, когда пациента мучает затруднение мочеиспускания и зуд.

Врач выявит имеющиеся жалобы и осмотрит пациента. При необходимости он задействует:

• бактериальный посев спермы;
• биохимический и клинический анализ крови;
• генетический тест;
• изучение гормонального спектра;
• исследование секрета предстательной железы;
• забор отделяемого уретры;
• компьютерную томографию;
• липидограмму;
• МРТ;
• общий анализ мочи;
• оценку содержания глюкозы в плазме;
• пробу на присутствие антиспермальных антител;
• эхографию малого таза и мошонки и пр.

Лечение

Консервативный подход подразумевает прием лекарств, которыми чаще всего становятся ангиопротекторы, антибиотики, антиоксиданты, антиэстрогенные лекарства, блокаторы выработки пролактинов, гормональная терапия, иммуномодуляторы, корректоры половой функции, полезные при идиопатической форме бесплодия, или ферменты.

Хирургический подход эффективен при диагностике крипторхизма, обструкции семявыносящих путей, перекруте яичка, расширении вен мошонки и т.п.

При наличии врожденных аномалий, осложнений после инфекций или последствий перенесенных травм осуществляется также реконструктивная операция, а также фаллопротезирование.

При отсутствии эффективности лечения паре рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии. Показанием для них становится невыясненная этиология нарушения или отсутствие результатов коррекции спустя год после их начала.

Сейчас используется ЭКО и другие методы, позволяющие стать отцами даже мужчинам с запущенными формами патологий.

Психологический аспект

Наибольшая сложность заключается в том, что многие пациенты отказываются проходить обследование. Существует предрассудок о том, что вина за отсутствие беременности целиком и полностью лежит на женщине.

Осознание собственной несостоятельности в репродуктивной сфере толкает некоторых мужчин на разрыв с супругой или отказ от применения вспомогательных технологий.

Поэтому пациенту нужно просто приготовиться к тому, что потомство у него может быть рождено немного иным путем. Ничего странного или унизительного здесь нет, так как в наши дни тысячи мужчин становятся отцами именно вследствие использования ЭКО.