Орхоэпидидимит

Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы могут стать причиной бесплодия. Кроме того, они способны причинить немало боли, а также сильно снизить качество жизни человека. Одним из таких состояний является орхоэпидидимит. О том как диагностировать и лечить эту болезнь будем говорить в этой статье.

Что такое орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит – это воспалительная патология яичка и его придатка.
Яичко – половая железа мужчин, которая вырабатывает тестостерон, производит сперматозоиды. Придаток – это место накопления, дозревания сперматозоидов. Он плотно прилегает к яичку, являясь одновременно проводным путем сперматозоидов от яичка к семявыносящим протокам. Процесс чаще затрагивает одну сторону мошонки, а орхоэпидидимит обеих яичек с придатками встречается редко. Также редко развиваются орхит или эпидидимиты по отдельности.
Воспаление нарушает нормальную функцию системы, происходит отек и скопление инфильтрата в тканях яичка. Также происходит изменение кровотока в мошонке, образование рубцов и спаек. Именно это может повлиять на развитие бесплодия у мужчины.
Течение болезни чаще бывает острое, с характерными клиническими симптомами. Однако, есть хронический вариант орхоэпидидимита со смазанной клинической картиной.

Причины развития

Причиной возникновения воспаления при орхоэпидидимите чаще всего выступает инфекция. Она попадает в яичко разными путями. Есть гематогенный и лимфогенный пути, при которых инфекция заносится с током крови или лимфы из других инфицированных органов. Однако, чаще всего реализуется каналикулинарный путь. В этом случае инфекция попадает в семявыносящие протоки ретроградно, из мочеиспускательного канала или простаты. Из семявыносящих протоков она попадает в придаток, а затем в само яичко.
Возбудители инфекции делятся на две группы – неспецифические и специфические.
К первой группе относят:

1. Бактерии – чаще всего кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка.
2. Вирусы – в основном вирус эпидемического паротита, реже гриппа или кори.
3. Грибки и простейшие.

Другая группа – это специфические возбудители. К ним относят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), туберкулезную палочку и бруцеллы.
Неинфекционные причины встречаются реже. К ним относится травма мошонки, осложнения после операций, застой крови в малом тазу, перекрут яичка.

Вероятность развития болезни увеличивается при воздействие неблагоприятных факторов. К ним относят беспорядочные половые связи без барьерной контрацепции, снижение иммунитета, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции.

Основные симптомы

Острый орхоэпидидимит протекает с выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, отдает в промежность, пах или поясницу. Она усиливается при движении и пальпации.
Пораженная сторона мошонки быстро отекает, увеличиваясь в размерах. Нередко может развиться гидроцеле – это скопление жидкости между оболочками из-за воспаления.
Кожа мошонки становится красной из-за прилива крови в место воспаления. Это явление называется гиперемией. Характерно локальное повышение температуры.
У многих больных присутствуют симптомы дизурии – боль, резь при мочеиспускании, выделения из уретры, частые позывы.
Для острого процесса свойственно появление симптомов общей интоксикации. Среди них выделяют повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, слабость, головная боль, тошнота. Хронический орхоэпидидимит нередко является следствием недолеченного острого процесса. Его характеризуют периодическая, слабо выраженная боль. Она появляется при половом акте, физической нагрузке или после переохлаждения.
Местных признаков воспаления почти нет, не считая уплотнения придатка при пальпации.
Общие симптомы выражены слабо, редко может наблюдаться субфебрильная температура.
Опасность такого течения болезни состоит в постепенной утрате главной функции яичка – сперматогенеза. Именно хронический орхоэпидидимит чаще приводит к мужскому бесплодию.

Диагностика заболевания

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов мужчина должен обратиться к врачу. Прием включает стандартные сбор жалоб, анамнеза, осмотр. После этого выставляют предварительный диагноз.
Жалобы чаще всего включают боль в мошонке, повышение температуры тела и дизурические явления. Анамнез дает представление об особенностях половой жизни пациента.
Осмотр позволяет врачу оценить форму, цвет, размеры мошонки. Далее он проводит пальпацию, чтобы определить консистенцию и болезненность яичка и придатка. Также рекомендовано ректальное исследование простаты, чтобы выявить возможный источник инфекции.
Для подтверждения предварительного диагноза требуется лабораторная и инструментальная диагностика. Она включает проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, а также микроскопию и бакпосев эякулята, мазок из уретры и секрета простаты. Анализы помогут идентифицировать возбудителя, а также определить, какой антибиотик лучше всего справится с ним.
При подозрении на ИППП проводится ПЦР-диагностика.
Если орхоэпидидимит хронический, необходимо дополнительное проведение спермограммы.
Далее пациент направляется на УЗИ мошонки с доплером. Это золотой стандарт диагностики патологий органов мошонки. Он позволяет диагностировать воспалительный процесс, абсцесс или перекрут яичка. Доплер необходим для дифференцировки перекрута от воспаления. При воспалении кровоток усилен, а при перекруте он отсутствует.

Методы лечения

Главная цель лечения – устранить инфекцию и предотвратить осложнения. Кроме того, требуется проводить симптоматическую терапию отека и воспаления, которые служат источником боли для пациента.
Первое звено терапии – это антибиотики. Доктор первично назначает антибиотик широкого спектра действия. После получения результатов бакпосева антибиотик могут поменять. Курс обычно длится 2-3 недели. Если у пациента есть постоянный половой партнер, лечить нужно их обоих.
Борьба с воспалением проводится препаратами НПВС. Они уменьшают отек, боль и температуру.
Некоторым пациентам рекомендуется носить суспензорий. Это специальная повязка для поддержания мошонки. Она улучшает отток лимфы, за счет чего помогает снизить болевые ощущения.
При развитии гнойных осложнений рекомендовано хирургическое лечение орхоэпидидимита.
При развитии абсцесса проводят вскрытие и дренирование раны. Резекция придатка или удаление яичка – это крайняя мера, которая показана при гнойном расплавление тканей.

Когда нужен срочный визит к врачу

Любое подозрение на орхоэпидидимит – повод для планового визита к урологу. Однако существует ряд признаков, при которых медицинское вмешательство требуется немедленно. К ним относят следующие симптомы орхоэпидидимита:

1. Нестерпимую боль в мошонке.
2. Изменение цвета мошонки до багрово-синюшного.
3. Выраженное увеличение мошонки за короткий период времени.
4. Температура тела более 39 градусов с ознобом.
5. Нарушение мочеиспускания или его полная задержка.

Игнорирование этих симптомов может привести к утрате органа.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от своевременности правильного лечения. Острый процесс в большинстве своем имеет благоприятный исход. Но если лечение было неполноценным или запоздалым, то шансы на развитие осложнений растут. Среди осложнений выделяют:

1. Переход в хроническую форму.
2. Снижение гормональной активности.
3. Ослабление сперматогенеза вплоть до развития мужского бесплодия.
4. Развитие абсцесса в воспаленном яичке.
5. Некроз или инфаркт яичка.
6. Гидроцеле – водянка яичка.

Как и любое инфекционное заболевание, орхоэпидидимит имеет условия профилактики. Наиболее эффективной защитой от воспаления яичек служит барьерная контрацепция. Это прежде всего защита от ИППП, которые вызывают множество проблем в органах репродукции.
Еще одно условие профилактики – это раннее лечение, устранение очагов хронической инфекции. В основном это инфекционные болезни мочеполовой системы – уретрит, простатит, цистит.
Не стоит пренебрегать профилактикой, направленной на общее укрепление организма. К ней относятся: правильное питание, легкая физкультура, исключение алкоголя и курения.
Половая жизнь должна быть регулярной, но не чрезмерной. Стоит избегать травм и переохлаждения паховой области. После 40 лет мужчинам рекомендованы регулярные осмотры у уролога.
Половая система устроена очень тонко, поэтому любые симптомы инфекционной болезни требуют обращения к специалисту. Соблюдение норм профилактики и своевременное лечение – залог сохранения репродуктивного здоровья.