Перекрут яичка

Перекрут яичка является острым урологическим состоянием, характеризующимся резким перегибом семенного канатика вокруг своей оси. Это приводит к пережатию его сосудов, нарушению кровообращения и развитию отека. Встречается заболевание довольно редко и обычно выявляется у детей.

При развитии данной болезни яичко оборачивается вокруг себя, пережимая семенной канатик. В результате в мошонке происходит застой крови, отчего она заметно отекает и начинает болеть.

Различают вневлагалищный и внутривлагалищный тип патологии.

В первом случае скручивание происходит вместе с оболочками и чаще всего встречается у новорожденных.

Во втором процесс совершается внутри влагалищной капсулы.

Если произошел перекрут яичка, операция становится экстренной необходимостью. Без нее у пациента произойдет некроз тканей, который из-за нарушения кровоснабжения приводит к потере органа.

Причины

Перекрут яичка на связке придатка обычно происходит из-за чрезмерной его анатомической подвижности в мошонке. Такая аномалия является врожденной и не зависит от внешних факторов.

Что провоцирует перекрут яичка:

• аномалии развития семенного канатика;
• травмы паха;
• наследственный фактор;
• горизонтальная локализация тестикул;
• их чрезмерная подвижность;
• крипторхизм;
• использование мужчиной излишне обтягивающего белья;
• недоношенность младенца;

В зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта или верховой ездой.

Иногда патология гидатиды поражает мужчин после сильного переохлаждения, провоцирующего спазмы мускулатуры репродуктивных органов.

Симптомы

Как правило, пациент сразу же ощущает признаки заболевания, испытывая неприятные ощущения разной степени интенсивности (обычно острые).

Поэтому обычно перекрут яичка симптомы вызывает достаточно явные. К ним относятся:

• побледнение или покраснение тканей;
• набухание и подъем пораженной стороны мошонки;
• повышенная потливость;
• общая слабость
• аритмия;
• гипертермия;
• головокружение;
• затруднение при мочеиспускании;
• лихорадка;
• тошнота и т.д.

В ряде случаев у мальчиков наблюдается перекрут гидатиды яичка, то есть отростков его семенного канатика. Симптоматика в подобном случае не меняется, но отечность становится более выраженной.

При первых же признаках развития заболевания нужно срочно обращаться к врачу. В случае промедления могут развиться осложнения в виде атрофических процессов тканей тестикул, бесплодия, гормонального дисбаланса, снижения самооценки или ухудшения синтеза половых клеток.

Диагностика

Обычно специалист сразу же констатирует заворот, явными характеристиками которого становится изменение внешнего облика и цвета кожи репродуктивных органов. На осмотре уролог видит их выраженную отечность и отмечает их сильную болезненность при прощупывании.

Для оценки состояния пациента и риска развития у него осложнений врач прибегает к результатам допплерографии или УЗИ.

В ряде случаев пациенту требуется проведение анализов -общий аналищ крови, мочи и С-реактивный белок (СРБ). Эти анализы позволяют уточнить диагноз.

По результатам исследований специалист составляет мнение об интенсивности патологического процесса и разрабатывает план лечения.

Лечение

При перекруте необходима срочная операция, которая сопровождается предварительным ручным освобождением яичка у ребенка. Эти действия способствуют усилению кровотока и предотвращению наступления кислородного голодания тканей.

Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией. Врач вскрывает область мошонки и мануальным методом производит раскручивание семенного канатика. Потом он проверяет его жизнеспособность и укрепляет яичко к соответствующим анатомическим областям. Аналогичным процессом врач укрепляет второе яичко.

В тяжелых случаях проводится орхэктомия. Такое радикальное хирургическое вмешательство показано тогда, когда с момента развития заболевания прошло более 24 часов. Обычно в подобных ситуациях кожа темнеет, а кровообращение в тканях прекращается. При наличии их почернения констатируют некроз тканей.

Во время прохождения реабилитационного периода пациенту запрещаются активные занятия физкультурой или тяжелые усилия на протяжении 30 суток.

После удаления яичка осуществляют эндопротезирование с фиксацией импланта. Эти действия помогают восстановить естественный облик мужчины и предотвратить развитие у него депрессии.

При отсутствии признаков возникновения осложнений процедуру выполняют сразу же на операционном столе. При наличии воспаления операцию делают после полного заживления.

Подросткам установка имплантов рекомендована после наступления 14-летнего возраста.

Профилактика и прогноз

Единственная методика профилактики данного диагноза это своевременное обращение к врачу при любых симптомах неблагополучия функционирования половых органов. (особенно, боль яичка).

Прогноз болезни связан с продолжительностью и степенью перекрута. Срочно обратившиеся к урологу пациенты имеют больше шансов сберечь яичко. Впоследствии их репродуктивным возможностям ничего не будет угрожать.

Устранение патологии в течение 5 часов после ее наступления чаще всего гарантирует сохранение органа. Если же пройдет около 12 часов, то вероятность успеха падает до 40%. По истечении суток она не превышает 10%.

Наиболее часто заворот встречается у маленьких детей. Поэтому их необходимо регулярно показывать педиатру и следить за их самочувствием.