Полип уретры

Полип уретры — небольшое по размеру доброкачественное новообразование, которое разрастается внутри мочеиспускательного канала. При активном росте оно замедляет отток мочи, провоцирует боль и выделения. Современные методы хирургического лечения позволяют быстро удалить полип, восстановить правильное мочеиспускание.

Что такое полип уретры и где он может возникать

Полип уретры — новообразование, которое формируется из клеток соединительной ткани, выстилающих изнутри мочеиспускательный канал (уретру). Небольшая доброкачественная опухоль иногда разрастается до 7-10 мм, но чаще врачи диагностируют маленькие наросты размером от 0,5 до 3 мм.

Различные полипы составляют при диагностике более 40% всех новообразований в мочеиспускательном канале. Основная группа пациентов с подобной проблемой — женщины старше 50 лет. В период менопаузы у них заметно снижается уровень эстрогена, ухудшается состояние слизистых оболочек уретры: они становятся более сухими, разрыхляется эпителий.

Полипы состоят из клеток эпителия, мышечной и соединительной ткани. Они могут иметь широкое и плоское основание или тонкую ножку, которой крепятся к стенке уретры. Большинство новообразований имеют ярко-красный или розовый оттенок. Ангиоматозные виды имеют кровеносные сосуды, часто начинают кровоточить при травмах уретры.

Причины появления

В редких случаях встречаются врожденные полипы уретры. Это новообразование на тонкой ножке, которое покрыто здоровыми клетками эпителия.

Приобретенные уретральные полипы разрастаются в ответ на воспалительные процессы. Зачастую причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, протекающие в скрытой или хронической форме: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Нередко причиной является цистит или уретрит, активность вируса папилломы человека (ВПЧ).

У женщин новообразование в мочеиспускательном канале часто формируется во время беременности. В этот период организм особенно ослаблен перед инфекциями: часто обостряются хронические заболевания, цистит, меняется гормональный фон. На последнем триместре ухудшается фиксация уретры, поэтому слизистая слегка выходит наружу при кашле или ходьбе, травмируется и воспаляется, создавая условия для разрастания эпителия.

Причиной также могут стать травмы уретры при установке мочевого катетера, повреждение эпителия во время различных медицинских обследований и манипуляций. Врачи-урологи также не исключают генетическую предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

При размере полипа не более 0,5-2 мм выход мочи не затрудняется, поэтому пациенты не догадываются о заболевании. При хронических инфекциях, частых травмах новообразования продолжают активно расти, увеличиваются в размере и диаметре.

Если полип располагается возле наружного отверстия уретры, возникают разные симптомы. При мочеиспускании человек отмечает неприятное жжение, дискомфорт, струя мочи разбрызгивается, может возникать кровоточивость. Новообразование раздражает слизистые оболочки уретры, что провоцирует частые позывы в туалет.

Крупные полипы могут полностью или частично перекрывать просвет мочеиспускательного канала. Струя постепенно становится более тонкой, человеку приходится напрягаться во время опорожнения мочевого пузыря. Беспокоит ощущение неполного опорожнения и дискомфорт, обостряется цистит.

Большие наросты могут стать причиной стрессового недержания мочи у мужчин и женщин. При напряжении мышц малого таза (смех, кашель, занятия спортом) человек не может удержать мочеиспускание. Это становится причиной серьезного психологического дискомфорта.

Диагностика

Если новообразование сформировалось возле наружного отверстия, человек может самостоятельно обнаружить его во время ежедневных гигиенических процедур. Но в большинстве случаев специалист находит проблему во время диагностики при жалобах на затрудненное мочеиспускание или кровянистые выделения.

При подозрении на полип уретры необходимо обратиться к гинекологу или урологу. Предварительно врач опрашивает пациента, осматривает наружные половые органы или проводит гинекологический осмотр. Он уточняет характер мочеиспускания, болевые ощущения и другие важные моменты.

Если полип сформирован возле наружного отверстия уретры, визуального осмотра достаточно для постановки правильного диагноза. В остальных случаях необходимо более глубокое обследование. Оно включает анализ крови и мочи, анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), мазка из уретры на микрофлору. Рекомендовано УЗИ органов малого таза, эндоскопическое обследование с помощью гибкого датчика. Хорошие результаты дает уретрография — рентгеновское обследование с применением контрастного вещества.

При множественных полипах, частых рецидивах врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию. Современный метод обследования МРТ с высокой точностью показывает расположение всех новообразований, их размер, позволяет предположить злокачественные опухоли или составить план хирургической операции.

Важный этап диагностики — гистологическое исследование. При эндоскопической диагностике уролог берет частичку полипа, отправляет ее в лабораторию. Это позволяет исключить онкологические опухоли, определить вид новообразования, подобрать тактику лечения.

Методы лечения

Консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов неэффективно. Единственным методом остается хирургическое вмешательство.

В современной урологии разработано несколько малоинвазивных методов удаления полипа. Они отличаются быстрым восстановлением, минимально травмируют слизистые оболочки. Это позволяет пациентам быстрее вернуться к активной жизни, снижает риск осложнений и рецидива.

Основные методы хирургического лечения:

1. Электрокоагуляция — с помощью специального инструмента с петлей хирург обхватывает полип, воздействует на него высокочастотным током. Это прижигает кровеносные сосуды, исключает кровотечение, одновременно отсекает нарост. Минусом метода становится риск образования грубого рубца.
2. Криодеструкция — хирург обрабатывает полип жидким азотом, который резко охлаждает нарост до температуры 180° С. Это быстро разрушает клетки, исключает сильное кровотечение, но также повышается вероятность формирования рубца.
3. Трансуретральное иссечение — с помощью специального гибкого уретроскопа хирург иссекает тонкую ножку полипа лазером или электрическим током. Уретроскоп дополнительно оснащен видеокамерой, что позволяет врачу отслеживать ход операции на мониторе. Манипуляции проводят под наркозом, чтобы исключить неприятные ощущения для пациента.

После операции уролог может назначить курс антибиотиков, противовоспалительных или обезболивающих препаратов.

Опасность перерождения и рецидивов

После хирургического удаления рецидив случается крайне редко. В большинстве случаев это связано с неполным иссечением полипа, который возобновляет рост при ослаблении иммунитета, травме или хронических инфекциях мочеполовой системы.

Риск перерождения полипов уретры в злокачественные опухоли минимален, но всегда остается. Особую осторожность необходимо соблюдать пациентам, у родственников которых в анамнезе имеются различные онкологические заболевания.