Рак яичка

Рак яичка представляет собой достаточно редко встречающееся тяжелое онкологическое заболевание. Оно отличается очень быстрым прогрессированием с появлением метастаз в дыхательной системе и забрюшинных лимфатических узлах. Болезнь приводит к серьезным осложнениям, часто заканчивающимся летальным исходом. Но при своевременном обращении к врачу патологию удается победить и значительно продлить жизнь пациенту.

Что такое рак яичка и его виды

Рак яичка характеризуется развитием онкологического процесса, когда опухоль формируется из эпителия органов репродуктивной сферы мужчины. Чаще всего болезнь поражает лишь одну сторону и очень редко выявляется в виде двусторонней формы.

С этим заболеванием к врачу обращается от 2% до 5% пациентов. Оно диагностируется у людей любого возраста. Но ВОЗ отмечает, что риск его возникновения усиливается у европейцев 40-45 лет.

Патология очень агрессивна и уже на ранней стадии дает метастазы. При своевременном начале лечения специалистам удается добиться стойкой ремиссии в дальнейшем прогрессировании заболевания.

По типу тканей, страдающих от развития злокачественного новообразования, ученые различают разные его виды.

Герминогенный вариант опухолевых клеток встречается наиболее часто. Его принято делить на семиномы (анапластические, сперматоцитные и типичные новообразования) и несеминомы (карцинома желточного мешка, тератома, хорио- и эмбриональная карцинома).

К негерминогенному виду тестикулярного рака относятся гонадобластомы, а также поражения клеток Лейдига или Сертоли.

Онкологический процесс в своем течении проходит 4 стадии.

На первой атипия встречается лишь в самом органе, а узлы прощупываются при обследовании.

На второй злокачественное новообразование вырастает до 50 мм и уже заметно невооруженным взглядом. Область мошонки изменена и в очаг поражения начинают вовлекаться регионарные лимфоузлы.

На третьей заболевание захватывает область придатков, а метастазы обнаруживаются уже и в отдаленных лимфатических узлах.

При четвертой болезнь распространяется на соседние ткани с формированием опухолей в дыхательной системе и костях.

Кто в группе риска

Причины развития патологии учеными изучены еще не до конца, но предрасполагающими к ее развитию факторами считаются:

• азоспермия;
• атрофия яичка;
• ВИЧ;
• карцинома семенных канальцев;
• лучевое воздействие;
• различные их заболевания;
• последствия радиационного поражения;
• крипторхизм;
• репродуктивный возраст;
• синдром Клайнфельтера;
• хромосомные мутации и др.

Симптомы и на что обратить внимание

Симптомы болезни включают в себя:

• асимметрию мошонки;
• боль в паховой области;
• гинекомастию;
• дискомфорт в половых органах;
• ноющие ощущения в надлобковой зоне;
• образование в яичке легко прощупывающегося жесткого образования;
• отечность репродуктивной зоны;
• разрастание тканей тестикул;
• уплотнение тканей и т.д.

Очень важно регулярно проводить самостоятельную диагностику с мануальной пальпацией. Осуществлять ее необходимо после утренних гигиенических процедур, осматривая сначала одно, а затем и второе яичко.

Насторожить должны боль при ощупывании пальцами, втягивание кожи тестикул, изменение их цвета и наличие отечности.

Сразу же нужно обращаться к урологу, если обнаружено даже небольшое уплотнение или присутствие жидкости.

Тревожным признаком также являются неприятные ощущения в нижней части живота и ухудшение эректильной функции.

На формирование метастаз указывают дискомфорт при опорожнении кишечника, затруднение мочеиспускания, ломота в позвоночнике и отеки ног. При поражении легких у пациента отмечается заложенность в груди и одышка, а также увеличение надключичных лимфоузлов.

Общее ухудшение состояния усугубляется вялостью, исхуданием и усталостью.

Этапы диагностики

Постановка диагноза при тестикулярном раке подразумевает проведение визуального осмотра, анализов на онкомаркеры, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также ультразвукового исследования.

Непосредственное обследование сопряжено с прощупыванием самого органа, живота, зоны паха и регионарных лимфатических узлов.

Диафаноскопия помогает просветить мошонку для выявления кисты придатка, скопления жидкости и сперматоцеле.

УЗИ позволяет уточнить расположение злокачественного новообразования, определить его величину и распространенность. МРТ также способствует оценке области разрастания опухоли.

Поиск метастаз осуществляется с помощью рентгенографии, томографических процедур, остеосцинтиграфии и эхографии.

Лабораторные исследования на онкомаркеры позволяют уточнить наличие заболевания, выявить его стадию и примерно предположить прогноз лечения.

Большой объем информации предоставляют анализы на АФП, лактатдегидрогеназу, плацентарную щелочную фосфатазу и ХГЧ.

При подозрении на опухоль яичка диагностическая биопсия, как правило, не проводится. Стандартной тактикой является выполнение удаления яичка с последующим направлением его на гистологическое исследование.

Лечение

Общий подход к лечению определяет специалист, который опирается на разнообразные данные о состоянии здоровья пациента, стадии развития онкологического процесса, типе опухоли и успешности борьбы с ней.

Обязательно выполняется операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком. В дальнейшем уменьшение синтеза тестостерона потребует гормонозаместительной терапии.

Затем иссекаются затронутые болезнью лимфоузлы, которыми чаще всего являются забрюшинные.

На ранних этапах после удаления тестикулы для предупреждения рецидива патологии рекомендуется активное наблюдение.

Лучевая терапия используется при выявлении семином, так как именно они быстро разрушаются под воздействием ионизирующего излучения. Очень часто подобный метод применяется после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися атипичными клетками.

Химиотерапия проводится как отдельный вид лечения или осуществляется до удаления яичка комплексно с прочими. В послеоперационный период она служит для истребления метастазов, профилактики рецидивов и уничтожения остатков опухоли. В основном этот вид коррекции показан при наличии несемином или при поздних стадиях развития онкологического процесса. Высокодозный метод связан с пересадкой стволовых клеток. Иногда он может быть использован для лечения рецидивирующих или резистентных форм заболевания.

Кроме того, пациенту показана поддерживающая терапия для профилактики осложнений и улучшения его самочувствия.

Прогнозы и выживаемость

Онкологи связывают прогноз успешности лечения болезни с гистотипом клеток новообразования, качеством медицинских мероприятий и текущей стадией развития патологии.

При своевременном обращении к врачу большинство пациентов полностью выздоравливает.

Если же онкологический процесс запущен до такой степени, что сформировались метастазы, то благополучный исход лечения ставится под сомнение.

Специалисты используют особый термин под названием «пятилетняя выживаемость», отражающий статистическую информацию. Она касается длительности жизни человека от выявления заболевания до момента истечения 5 лет.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

При наличии модифицированных тканей в семенниках выживают практически все пациенты. Но более выраженный успех связан с проведением лучевой терапии.

Если опухоль распространяется в лимфоузлы или соседние органы, то показатель снижается.

Когда метастазы формируются в дыхательной системе или печени, то выживает только 73% прошедших лечение.