Стриктура уретры

Стриктура уретры проявляется сужением просвета мочеиспускательного канала, связанным с разрастанием фиброзной ткани.

Заболевание развивается из-за болезненного изменения тканей мочеиспускательного канала и приводит к ухудшению его функционирования вплоть до полной закупорки.

У мужчин эта патология считается истинной при сужении окруженной губчатым телом зоны переднего отдела уретры. Если очаг поражения находится в задней ее части, то обозначается понятием «стеноз».

Наиболее часто заболевание выявляется у мужчин из-за особенностей анатомического строения их мочеполовых путей, отличающихся большей узостью и протяженностью.

После появления болезни процесс выделения из них жидкости затрудняется и становится учащенным. При посещении туалета пациент испытывает неприятные ощущения, а струя разбрызгивается. В конце акта ему кажется, что он не полностью опорожнился.

При данной патологии необходимо в кратчайшие сроки обращаться к урологу во избежание развития осложнений. К их числу относятся гидронефроз, дивертикулез, инфекции, пиелонефрит, формирование камней, ХПН или цистит. Без срочного медицинского вмешательства они могут привести к серьезным состояниям, угрожающим жизни пациента.

Причины

Сужение просвета мочеиспускательного канала бывает врожденным или приобретенным.

Первое встречается не слишком часто и связано с большими сложностями при лечении.

Но обычно стриктура становится следствием различных заболеваний и бывает сопряжена с:

• дистрофическими болезнями уретры;
• ИППП;
• ожогами местными препаратами при самостоятельной терапии;
• ошибками при проведении инвазивных процедур;
• переломом тазовых костей;
• повреждением промежности;
• последствиями удаления конкрементов из мочевого пузыря;
• различными воспалениями;
• ранениями при постановке катетера и др.

Симптомы

Если у пациента появилась стриктура уретры, симптомы ее включают в себя:

• боль при посещении туалета;
• дискомфорт в нижней части брюшной полости и пенисе;
• необходимость в натуживании;
• ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные позывы;
• резь при посещении туалета;
• слабость напора струи;
• прерывание акта мочеиспускания;
• снижение количества отходящей жидкости;
• трудности при ее выделении;
• частые инфекции;
• энурез и т.д.

В ряде случаев возобновляющиеся воспалительные процессы приводят к хронизации заболевания, когда непроходимость будет постоянно усиливаться. Если же просвет уретры закроется полностью, то возникнет острая задержка мочи. В подобном состоянии человеку нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика

Диагностикой и лечением этой болезни занимается уролог. На приеме он выслушает пациента, проанализирует имеющиеся у него симптомы и соберет анамнез патологии. После он проведет визуальный осмотр и ректальное исследование.

Для уточнения своих выводов ему иногда требуются также результаты инструментальных и лабораторных проб.

Большой объем информации способна предоставить микроскопия отделяемого уретры, а также посева и общего анализа мочи. Обычно осуществляют также биохимический анализ крови, ОАК и оценку уровня ПСА.

Для определения локализации очага поражения врач пользуется данными рентгенографии, ретроградной уретрографии, ультразвукового исследования, уретроцистоскопии, урофлоуметрии и прочих методик.

Лечение

Стриктура уретры у мужчин требует обязательного лечения, целью которого становится полное восстановление процесса мочеиспускания.

Борьба с заболеванием ведется консервативным (осуществление бужирования) и хирургическим способами, которые специалист подбирает в зависимости от этиологии и степени развития болезни.

Терапия не позволяет решить вопрос раз и навсегда, поэтому применяется только при наличии явных противопоказаний к операции. Врач назначает пациенту анальгетики, антибиотики, иммуностимуляторы, противофиброзные средства, спазмолитики и энзимы.

Наиболее эффективным же является хирургическое лечение.

Наиболее часто используется малоинвазивная эндоскопическая внутренняя уретротомия, осуществляющаяся для предотвращения обширной операции. Обычно она выполняется при наличии очага поражения, не превышающего 10 мм.

Открытый тип хирургического вмешательства направлен на полную его резекцию и сшивание непораженных патологией тканей.

Уретропластика применяется для иссечения протяженных соединительнотканных образований, размеры которых доходят до 40 мм. Рубцовая ткань удаляется, а на ее место помещают здоровые лоскуты с иных частей тела. Обычно ими становятся слизистые оболочки внутренней полости рта или отрезки дермы крайней плоти.

Если масштабы стриктур очень велики или лечение не принесло желаемых результатов, то пациенту необходимо ежедневно проводить катетеризацию.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения развития заболевания пациенту нужно:

1. Защищаться от травм.
2. Избегать заражения гонореей.
3. Обращаться к урологу при любых симптомах развития болезней мочеполовой системы.
4. Одеваться по погоде.
5. Предохраняться от ИППП.
6. Регулярно проходить профилактические осмотры.
7. Тщательно осуществлять гигиенические процедуры и т.п.

Тем, у кого была диагностирована стриктура уретры, лечение обычно хорошо помогает. После выполнения реконструктивных хирургических вмешательств в виде пластики прогноз полностью благоприятный и при восстановлении функционирования уретральных путей пациент чувствует себя здоровым. Но для предупреждения возникновения рецидивов ему следует не менее 12 месяцев находиться под контролем специалиста.

Бужирование или внутренняя оптическая уретротомия не дают абсолютно успешных результатов, так как опасность нового появления сужения остается довольно высокой.