Урофлоуметрия

Что такое урофлоуметрия?

Неинвазивные виды обследования обладают особенной популярностью в урологии. Это безболезненные, безопасные процедуры, которые применяются для правильной диагностики. Один из таких методов – это урофлоуметрия (УФМ). Специальный аппарат измеряет скорость потока мочи во время естественного мочеиспускания, а затем регистрирует эти данные в виде графика.

Главная задача урофлоуметрии — определить эффективность опорожнения мочевого пузыря. Метод позволяет выявить возможные проблемы с обструкцией в мочеиспускательном канале или недостаточной активностью детрузора.

Показания к проведению

Урофлоуметрия показана пациентам с симптомами, которые указывают на проблемы с нижними мочевыми путями. Метод может быть первым звеном диагностики таких заболеваний, как:

1. Аденома предстательной железы.
2. Стриктура уретры.
3. Различные формы недержания (ургентный, стрессовый).
4. Энурез.

Другая категория – это пациенты с уже диагностированными проблемами. В этом случае проведение урофлоуметрии нужно для анализа эффективности лечения.

Симптомы нарушения мочеиспускания

Болезни органов мочеиспускания имеют характерную клинику. К ней относят:

• слабость струи мочи;
• сложности при начале мочеиспускания, которые требуют напряжения мышц;
• прерывистый поток мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание мочи после завершения мочеиспускания (дриблинг);
• учащенное мочеиспускание;
• повелительные позывы к мочеиспусканию;
• частые ночные походы в туалет (никтурия).

Как проводится исследование

Процедура не требует никакой подготовки. Единственным условием, которое нужно соблюдать – это естественный позыв к мочеиспусканию у пациента. Это означает, что нельзя слишком долго терпеть или наоборот мочиться непосредственно перед обследованием. Также пациенту объясняют, что мочиться нужно как обычно. То есть он не должен специально натуживаться или сдерживать мочу.
Важно, чтобы объем выделенной мочи был достаточным для анализа, более 150 мл.
Для создания психологического комфорта урофлоуметрию проводят в отдельной комнате без медицинского персонала.
УФМ– это простой метод диагностики. Пациенту просто нужно помочиться в воронку урофлоуметра. Эта воронка соединяется со специальным датчиком, который фиксирует объем выделенной жидкости, а также скорость ее потока в реальном времени. Затем аппарат автоматически строит график (урофлоуграмму). По вертикальной оси откладывается скорость потока (мл/сек), а по горизонтальной – время (сек) или объем мочи (мл). Результаты анализирует врач-уролог.

Расшифровка результатов

Анализируется форма кривой, а также числовые параметры. В норме кривая колоколообразная с быстрым подъемом к пику и плавным спадом.
При обструкции, при ДГПЖ или стриктуре – кривая растянута, имеет уплощенный, платообразный вид. Характерно снижение скорости, а время мочеиспускания увеличено. Подъем и спад медленные.
При недостаточности детрузора – кривая низкая, куполообразная или многопиковая, так как пациент вынужден тужиться несколько раз. Общее время мочеиспускания резко увеличено.
Зубчатая кривая с множеством пиков характерна для диссинергии детрузора и сфинктера.
Числовые показатели также оцениваются. Датчик высчитывает максимальную скорость потока (Qmax), среднюю скорость потока (Qave), время мочеиспускания, объем выделенной мочи. Не менее важно время, за которое мочеиспускание достигло своего пика.

Нормальные и патологические показатели

Нормальные значения зависят от пола, а также от объема выделенной мочи. Чем больше объем, тем выше скорость.
Нормальные значения Qmax 20-25 мл/сек для женщин и мужчин до 40 лет. Для мужчин старше 40 лет этот показатель в норме составляет от 15 мл/сек (≥15 мл/сек).
К патологии относят сниженный Qmax. Если он менее 10 мл/сек, то это признак обструкции или слабости детрузора. Также о проблеме может говорить низкая средняя скорость (Qave), удлиненное время мочеиспускания и время достижения пика.
Оценивается форма кривой на графике, при патологии она может быть прерывистой, многопиковой или в форме плато.
Интерпретация результатов всегда проводится врачом в контексте жалоб пациента, возраста, пола, объема выделенной мочи, данных осмотра, дополнительных исследований. Одной урофлоуметрии часто недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Преимущества и недостатки метода

урофлоуметрия имеет много преимуществ. Прежде всего это ее неинвазивность и безболезненность. Метод прост в исполнении, занимает буквально несколько минут времени. Также нельзя не упомянуть и о доступности процедуры, так как в ней не используется дорогостоящее оборудование. Все это делает урофлоуметрию хорошим скрининговым методом, на базе которого отбирают пациентов для более сложных исследований.
Однако есть у нее свои недостатки. Например, результаты могут быть искаженными если пациент выделяет малый объем мочи, искусственно сдерживал ее или натуживался.
Другим недостатком служит недостаточная информативность. Метод не может показать, чем именно вызваны те или иные отклонения на графике.
Исходя из этого, понятно, что результаты всегда анализируются в комплексе с данными от других диагностических методов.