Водянка яичка

Что такое водянка яичка и как она выглядит

Водянка яичка, или гидроцеле – это довольно распространенное состояние, при котором между оболочками, окружающими яичко, начинает скапливаться жидкость. В норме ее совсем немного, и она нужна лишь для того, чтобы орган свободно двигался и не травмировался. Но если по каким-то причинам жидкости образуется больше, чем положено, оболочки растягиваются, и появляется водянка.
Снаружи все выглядит как увеличение мошонки. Она может быть больше с одной стороны или с обеих сразу, на ощупь нередко кажется мягкой, но у некоторых мужчин наоборот – становится плотной. Иногда при ярком свете или при использовании фонарика скопившаяся жидкость даже просвечивает. Одни пациенты месяцами не чувствуют никакого дискомфорта, другие жалуются на быстрый рост и мешающее ощущение тяжести.
У детей гидроцеле почти всегда связано с тем, что влагалищный отросток, через который в утробе опускается яичко, после рождения не закрылся. У взрослых все сложнее: здесь причиной могут быть перенесенные воспаления, травмы или операции в паховой области.

Причины

У детей водянка чаще всего связана с особенностями внутриутробного развития. Когда ребенок находится в утробе, яичко постепенно опускается вниз по узкому каналу. После рождения этот канал в норме закрывается, но иногда остается открытым. В этом случае жидкость из брюшной полости проникает в оболочки яичка и образует водянку. Чаще всего к году такая проблема проходит сама, но ребенок все равно нуждается в наблюдении.
У взрослых механизм иной. Водянка может возникнуть после травмы мошонки или операций в паховой области. Нередко толчком становится воспаление – орхит или эпидидимит, при которых нарушается циркуляция крови и лимфы. Иногда гидроцеле развивается после хирургического лечения паховой грыжи, а в некоторых случаях его провоцируют опухоли или кисты, механически сдавливающие сосуды.
С возрастом риск появления водянки повышается, так как работа сосудов и лимфатической системы постепенно ухудшается. В результате чаще возникает застой лимфы и венозной крови в области мошонки. Это создает условия для накопления жидкости вокруг яичка. Особенно подвержены этому мужчины с варикоцеле и хроническими заболеваниями сердца, печени или почек. В тропических странах встречается также паразитарная форма – при филяриозе жидкость скапливается из-за поражения лимфатических сосудов.
Таким образом, у детей водянка в большинстве случаев носит врожденный характер и может пройти самостоятельно, а у взрослых это чаще приобретенное состояние, связанное с травмами, воспалением или нарушениями работы сосудистой и лимфатической систем.

Симптомы

Главный признак водянки – заметное увеличение мошонки. У одних мужчин процесс идет медленно: мошонка постепенно становится больше и тяжелее, но долгое время не вызывает тревоги. У других изменения происходят быстрее – мошонка увеличивается, тянет вниз и начинает мешать при ходьбе или сидении.
Часто боли нет, но может появляться чувство тяжести или давления. У некоторых мужчин возникают тянущие ощущения, которые усиливаются при длительном стоянии, физической нагрузке или к вечеру.
У детей водянка обычно проявляется как постепенное увеличение мошонки без выраженного болевого синдрома. Ребенок не жалуется на боль, а воспалительных признаков чаще всего нет. Поэтому проблему чаще замечают родители: они обращают внимание, что мошонка стала больше, изменилась форма или появилась асимметрия.
Если же в процесс вовлекается инфекция, картина меняется резко. Появляется боль, кожа краснеет, мошонка отекает, повышается температура. Это связано с воспалением и требует срочного осмотра врача. В таких случаях мошонка может увеличиться всего за несколько дней и приносить сильный дискомфорт.
Иногда водянка протекает скрытно месяцами: неприятные ощущения нарастают постепенно и становятся постоянными. В таких ситуациях мужчины описывают не резкую боль, а чувство тяжести, давления и постоянного неудобства в повседневной жизни.

Диагностика

Первым этапом при подозрении на водянку является осмотр. Врач оценивает размеры мошонки, сравнивает стороны, пальпирует ткани. Если жидкости много, это определяется сразу: мошонка увеличена, плотная и тяжелая. При небольшом объеме жидкости требуется внимательное обследование и уточнение жалоб пациента.
Дополнительно применяется метод диафаноскопии. В затемненном помещении мошонку подсвечивают фонариком: если внутри есть жидкость, оболочка рассеивает свет и начинает светиться. При грыжах или опухолях такого эффекта не наблюдается. Этот прием используется как вспомогательный, так как дает лишь ориентировочные данные.
Наиболее часто для подтверждения диагноза назначают УЗИ. Метод позволяет определить объем скопившейся жидкости, состояние оболочек яичка, исключить наличие кист или опухолей. Нередко гидроцеле выявляется случайно, когда пациент проходит ультразвуковое исследование по другому поводу.
В отдельных случаях используют допплерографию для оценки кровотока в сосудах. Врач также уточняет у пациента сведения о перенесенных травмах, операциях или воспалительных заболеваниях – это помогает определить первопричину.
Главная цель диагностики – подтвердить, что жидкость действительно связана с водянкой, а не с другим патологическим процессом. Внешне схожие симптомы водянки яичка могут встречаться и при паховой грыже, и при опухолях. Корректность диагноза напрямую определяет выбор дальнейшего лечения.

Методы лечения

Лечение водянки яичка зависит от возраста пациента и выраженности симптомов. У новорожденных и малышей до года врачи чаще всего не спешат с вмешательством. Врожденная водянка в большинстве случаев проходит сама, когда канал зарастает и жидкость перестает поступать в оболочки яичка. Достаточно регулярных осмотров, чтобы убедиться, что процесс идет в правильном направлении.
У взрослых подход другой. Если жидкости немного, и она не мешает, достаточно наблюдения и контрольного УЗИ. Но когда появляются тяжесть, дискомфорт или мошонка заметно увеличивается – требуется активное лечение.
Иногда делают пункцию: врач прокалывает оболочку и удаляет жидкость. После этого наступает облегчение, но ненадолго – через несколько месяцев жидкость часто возвращается. Поэтому пункцию рассматривают лишь как временное решение.
Главный и самый эффективный метод – хирургическая операция. Ее цель – изменить оболочки так, чтобы жидкость больше не скапливалась. Современные операции выполняются через небольшие разрезы, благодаря чему восстановление идет быстро. Уже через несколько дней после вмешательства мужчина обычно чувствует значительное облегчение.
В целом у детей чаще достаточно наблюдения, а у взрослых в большинстве случаев требуется операция. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений и тем благоприятнее прогноз.

Возможные осложнения (рецидив, инфекция)

На первый взгляд водянка может показаться безобидной: она редко болит и чаще всего проявляется только увеличением мошонки. Поэтому многие мужчины не спешат к врачу. Но со временем могут появиться осложнения.

Иногда в оболочках развивается инфекция. В этом случае течение болезни резко меняется: мошонка краснеет, появляется боль, отек, повышается температура. Такое воспаление переносится особенно тяжело и требует немедленного вмешательства врача.
Если водянка остается без лечения много лет, она способна перейти в хроническую форму. Постоянное ощущение тяжести и давления мешает ходить, заниматься спортом и даже просто долго сидеть. При большом скоплении жидкости сдавливаются сосуды и ткани мошонки, включая придаток, что нарушает кровоток и может отрицательно сказаться на образовании сперматозоидов.
Кроме того, за картиной водянки иногда скрываются более серьезные патологии, например, опухоли. Поэтому врачи настоятельно советуют не игнорировать изменения и не ждать, что проблема исчезнет сама.

У кого чаще встречается и как предотвратить

У детей водянка встречается чаще всего. Родители обычно сами замечают ее: одна половина мошонки увеличена. Причина в том, что канал, через который яичко опускается в мошонку, не закрылся полностью. В большинстве случаев все проходит само, но наблюдение врача обязательно.
У взрослых причины другие: травмы, воспаления, операции. Иногда водянка появляется после лечения паховой грыжи или сильных нагрузок. С возрастом риск выше – сосуды и лимфатическая система работают хуже, и жидкость задерживается чаще.
Полностью исключить появление водянки невозможно, но снизить риск можно. Для этого важно беречь мошонку от травм, вовремя лечить воспаления и контролировать хронические болезни. И главное – проходить профилактические осмотры, не дожидаясь выраженных жалоб.

Профилактика

Полностью защититься от водянки нельзя, но есть простые меры, которые помогают снизить риск. В первую очередь – беречь мошонку от ударов и травм.
Не менее важно своевременно лечить воспаления мочеполовой системы. Нелеченные воспаления часто становятся причиной водянки, хотя многие мужчины не обращают внимания на легкий дискомфорт.
Важную роль играют профилактические визиты к урологу: даже при отсутствии жалоб он может выявить изменения на раннем этапе.
Риск повышают перегрев, чрезмерные физические нагрузки, а также хронические болезни сердца или почек. Поддержание общего здоровья помогает снизить вероятность нарушений, ведь организм работает как единое целое.